子宫切除后遗症

　　子宫切除手术是妇科中最常见的手术之一,台湾每年约有二万人接受此种手术,而美国每年至少有六十五万人接受子宫全切除手术。 哪些人需要子宫全切除术? 一、紧急状况 1.怀孕后的大出血：有时因为前置胎盘、胎盘早期脱离、子宫收缩无力，造成产后血崩，此时在紧急状况下，为了避免持续的出血，需要子宫全切除。 2.严重的感染：有些严重的化脓、感染，为了把感染的病灶除去，所以必须做子宫全切除。 3.有手术的合并症：手术时难免有一些手术对子宫有较大的伤害，因此在无法做更好的处理时，子宫全切除是需要的适应症。 二、良性的病变 1.子宫肌瘤：子宫肌瘤大于妊娠在十二周以上时，而不想再妊娠，应该给予子宫全切除。 2.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症会造成严重的痛经，或严重的骨盆腔沾黏时，为将病灶完整去除，可能需将子宫全切除才有办法做到。 3.子宫肌腺瘤：子宫肌腺瘤因为单做肿瘤切除时无法将肌腺瘤完全干净移除，术后患者的痛经往往仍然相当的严重时，所以将子宫全切除才能解决。 4.慢性感染：有些慢性感染因为病灶形成一个化脓或囊肿，以致药物也无法有效的克制其生长，需要做子宫全切除手术。 5.卵巢囊肿：有时卵巢的肿瘤太大或对停经后妇女，可以做一并的移除。 三、癌症或癌症前期 1.子宫颈癌或卵巢癌：子宫致癌时子宫根除手术是必须的，因此也必须移除子宫。 2.癌症前期：有些子宫颈细胞严重变性的人不想再生育，或是因严重变性以致其周围无法有效的处理时，应该做子宫全切除手术。 3.近处或远处的癌症：例如直肠癌或膀胱接近组织的癌症时，相当容易侵犯到子宫周围，因此予以拿除也可以预防。 四、有疼痛的现象 1.慢性骨盆腔的疼痛：此疼痛的原因相当的多，根据统计，慢性骨盆腔疼痛的人，stovoll研究104例骨盆腔疼痛的案例中，发现如做子宫全切除手术有78%的人在术后改善，而有22%的人仍然没有改善的现象，因此，慢性骨盆腔疼痛可考虑进行此项手术。 2.骨盆腔的松弛：有子宫脱垂、膀胱或直肠脱垂的人，在做会阴修补术前应该可以做子宫切除后遗症，以避免再度子宫脱垂。 3.尿失禁：尿失禁患者有时候因为子宫仍会压迫到膀胱或造成脱垂的现象，因此可以考虑在做尿失禁手术的同时将子宫予以切除。 4.不正常的子宫出血：有一些人因为内科治疗无法适当的止血时，就要做子宫全切除手术。 五、其他状况 例如无法有效结扎或有合并症时，可能需做子宫全切除手术;或癌症的预防，对于有卵巢癌的癌症家族，得到症的机率较一般人高，因此对于可能产生病变，有些人会做预防性的治疗。在这些适应症中最常见的适应症就是子宫肌瘤，其次就是不正常的子宫出血与骨盆腔松弛的现象。

　　由于妇科疾病而施行子宫切除术者日益增多，一是可以彻底清除病灶，二是手术对健康影响不大。子宫是女性特有的器官，其功能是在激素的影响下产生月经，孕育胎儿。子宫无内分泌功能，将它切除，既不会改变女性的容貌、体形、情绪、性格，也不会使更年期提前，更不会影响性生活。

　　有些患者担心施行子宫切除术后会改变女性的性征，这实在没有必要。子宫虽然是性器官之一，但决定特性的是性激素，而不是子宫，女性的性激素主要原于卵巢。子宫切除后遗症，卵巢仍可发挥正常分泌性激素的功能，维持女性特征。因此，切除子宫与性激素分泌无关。

　　施行子宫切除后，不会会影响性生活的质量，这是多数人关心的焦点问题。有人认为：子宫切除后，会减少阴道的分泌和润滑，从而使性生活发生困难。其实，子宫与阴道的润滑和分泌并无直接联系。正常女性的阴道润滑是由于阴道粘膜渗出物和宫颈腺体的分泌物所致，同时与体内雌激素水平有关。子宫切除后，卵巢功能不受影响，阴道与分泌功能正常，性兴奋时，阴道粘膜和前庭大腺仍可分泌粘液，起到润滑作用。子宫切除后，阴道虽然可能暂时缩短，但手术后，性生活一恢复，阴道组织可逐渐延长，并不影响性生活的进行。大量事实证明，许多因子宫肿瘤、炎症、出血、脱垂、内膜异位等疾病而切除子宫的妇女，由于疾病得到根治，引起性交痛的因素被解除，再也不会为月经紊乱、计划外妊娠或子宫癌等疾病而忧心忡忡，多数人术后性生活较手术前更满意，性生活次数也随之增多。

　　子宫切除后遗症，多久才能恢复性生活呢?一般只要阴道顶端伤口愈合，便可恢复正常的性生活，手术后创伤愈合时间大约需要6—8周。手术后第一次性生活时，往往会因为精神紧张而导致外阴、阴道润滑不足，造成性交困难，此时，若使用润滑剂，可收到较好效果。值得注意的是，术后开始的几次性生活，动作应轻柔、缓慢，以免出现意外。

　　总之，子宫切除不会给性生活带来不良影响，恰恰相反还会改善性生活。使之更和谐、更如意。