子宫肌瘤的诊断

　　一、超声检查  旁边海内B超检查较为广泛。评审肌瘤，精密率可达93.1%，它可展现子宫增大，形状不规则；肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内是否等分或液化囊变等；以及境况有否驱使其他脏器等展示。由于肌瘤结节中肿瘤细胞单位体积内细胞集合，结缔组织支架组织的含量及肿瘤、细胞安置差异，而使肌瘤结节于扫描时展示为弱回声，等回声和强回声3种基本变卦。弱回声型是细胞密度大，弹力纤维含量多，细胞巢状安置为主，血管相对充沛。强回声型，胶原纤维含量较多，肿瘤细胞以束状安置为主。等回声型介于双方之间。后壁肌瘤，有时展现不清。肌瘤愈硬衰减展示愈重，良性衰减比恶性明显然。肌瘤变性时，声学穿透性超额。恶变时坏死区增大，其内回声紊乱。故B超检查既有助于诊断肌瘤，差别肌瘤是否变性或有否恶性变提供参考，又有助于卵巢肿瘤或其他盆腔肿块的评审。

　　三、X光平片  肌瘤钙化时，展示为散在相同斑驳，或壳样钙化包膜，或边线毛糙及波浪状的蜂窝样。

　　四、诊断性刮宫  小的粘膜下肌瘤或是性能失调性子宫出血，子宫内膜息肉不易用双合诊查出，可用刮宫术协助诊断。如为粘膜下肌瘤，刮匙在宫腔感到有凸起面，起初高起后又滑低，或感到宫腔内有物在滑动。但刮宫可刮破瘤面引起出血、占傩市示、坏死，甚至败血症，应严格无菌操作，动作柔软，刮出物应送病理检查。疑为粘膜下肌瘤而诊刮仍防止特定者，可采用子宫造影术。

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，不孕妇女尤为多见。子宫肌瘤患者的不孕率约为30-40%，比通常人群不孕率（10%）为高。

　　子宫肌瘤的诊断－如有典型子宫肌瘤的病史和体征，并经双合诊，参照上述特征，诊断多无困顿。但亦不尽然，尤其很小的无症状的肌瘤，或肌瘤合并妊娠，子宫腺肌病或肌瘤有囊性变及附件炎块等，有时亦会浮现误诊，通常误诊率约为6%。另外，子宫出血、疼痛、驱使症状，并非子宫肌瘤所特有。故双合诊是诊断肌瘤的粗笨方法。对于双合诊防止特定或疑有宫腔内粘膜下肌瘤者，尚须采取以下帮手检查方法。

　　子宫颈肌瘤或阔韧带肌瘤，尤其是长大后，由于位置变卦常相关肌瘤的必定诊断。如宫颈后肌瘤长大后，可嵌顿于盆腔内，并卖力阴道使后穹窿消逝；或宫颈上部肌瘤长大升入腹腔，而健壮子宫体坐于宫颈肌瘤之上，把宫体当成肿瘤。况且宫颈可移位于耻骨弓后而难于悦耳泄密，尤其是阔韧带内肌瘤长大到确乎程度，并嵌顿于盆腔或上升至腹腔时，宫颈上移难于泄密悦耳。故凡遇有难泄密之宫颈的盆腔肿块，有助于拟诊这两个异常部位的子宫肌瘤。

　　子宫肌瘤的诊断－五、子宫输卵管造影  理想的子宫造影不但可展现粘膜下肌瘤的数目、大小，且能定位。因此，对粘膜下肌瘤的前期诊断有庞大勉励，况且方法简单。有肌瘤处造影摄片展现宫腔内有充盈损害。

　　六、CT与MRI  通常不需启用此两项检查。CT诊断肌瘤其图象只外露特定层面内的详细内涵，图象组织互不重叠。子宫良性肿瘤CT图象是体积增大，组织等分、密度+40～+60H（健壮子宫为+40～+50H）。

　　子宫肌瘤的诊断－二、寻求宫腔  用探针绘图宫腔，壁间肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宫腔增大及变形，故可用子宫探针寻求宫腔的大小及方向，参照双合诊所见，有助于一定包块性质，同时可明白腔内有无包块及其所在部位。但必须关怀子宫腔常常迂回拐弯，或被粘膜下肌瘤克制，使探针防止惟一探入，或为浆膜下肌瘤，宫腔常常不增大，反而组装误诊。

　　MRI诊断肌瘤时，对肌瘤内部有无变性、类别及其程度呈差异信号。肌核无变性或轻度变性，内部信号多均一。反之，明显然变性者呈差异信号