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病因:现代医学认为子宫肌瘤的瘤体为不成熟的子宫平滑肌细胞增生及少许纤维组织,周围为一层疏松结缔组织所形成之假性包膜,分为单发或多发肌瘤。子宫肌瘤的生长一般较为缓慢,发病的原因目前还不清楚,可能与体内雌激素过多和长期刺激有关。故子宫肌瘤常合并子宫内膜增生、乳腺增生及卵巢滤泡囊肿。
分类:
1、肌壁间肌瘤:肌瘤位于子宫肌壁内,周围均被肌层包围。占60%-70%
2、浆膜下肌瘤:肌瘤向子宫浆膜面生长,突起在子宫表面,约占20%
3、粘膜下肌瘤:肌瘤向子宫粘膜方向生长,突出于宫腔,仅由粘膜覆盖,占10%-15%
子宫肌瘤常为多个,各种类型的肌瘤可发生在同一子宫,称多发性子宫肌瘤
临床表现:
多无明显表现,公仅于盆腔检查时偶被发现。症状出现与肌瘤部位、生长速度及肌瘤变性关系密切,与肌瘤大小,数目多少关系不大。常见症状有:
1、月经改变:主要表现为月经延长,月经量过多,月经周期缩短或不规则出血。多发生于粘膜下肌瘤,如出血量过多,可发生继发性贫血。
2、下腹部包块:肿瘤 长至手拳大时,可在下腹部(耻骨联合上方)触到肿块,触之较硬,有时凸凹不平。
3、压迫症状:肿瘤压迫膀胱时出现尿频、排尿困难、尿潴留等;压迫直肠,可出现便秘等。
4、疼痛:肿瘤较大压迫神经或粘连时可引起下腹痛或腰痛,但一般不发生疼痛,仅有下腹部坠胀感、腰背酸痛等。
5、白带增多:肌瘤较大时,影响腺体分泌增加导致白带增多。粘膜下肌瘤坏死、感染时,白带为像脓水样液体排出,量多,有时出现脓血性白带。
6、不孕:约有20%的患者伴有不孕。