关于子宫肌瘤

你好, 子宫肌瘤（uterine myoma）是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，也是人体中常见的肿瘤之一。它由子宫平滑肌组织增生而形成。它的发生与雌激素长期刺激有关，雌激素能使子宫肌瘤增生肥大，肌层变厚，子宫增大。也就是可能与卵巢分泌的雌、孕激素有关。子宫肌瘤好发于生育年龄妇女，合并妊娠时肌瘤生长加快。绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩、消失。另外，神经中枢活动对肌瘤的发病也可能起重要作用。根据肌瘤发展过程中与子宫壁的关系而分为三类：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。如各种类型肌瘤发生在同一子宫就叫多发性子宫肌瘤。一般浆膜下肌瘤没有临床症状，特别增大后会有压迫症状，肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤会影响月经，尤以后者明显。多数患者无明显症状，仅于妇科检查或B超体检时被发现。又因其发病和女性激素（雌激素、孕激素）有关，故属性激素依赖性肿瘤。

子宫肌瘤的发病率高达20－30％。近年来还有上升趋势。有关统计资料表明：全国目前30岁以上妇女约有1.56亿，子宫肌瘤患者就有近3200万人。 子宫肌瘤是成年女性中比较常见的妇科病，一般来说，子宫肌瘤多见于30～50岁妇女，30岁以下少见，20岁以下极少见，以40～50岁发生率最高，约占51.2～60.9。绝经以后肌瘤如若长大，一般表示有变性，尤其警惕有肌瘤变性。有关资料显示，子宫肌瘤妇女终身发病率在20%～25%，而30～50岁的妇女发病率为30%～50%。近年来，由于受环境污染、饮食结构改变等因素影响，子宫肌瘤的发病率有进一步增高的趋势。

子宫肌瘤，被人们称为“妇科第一瘤”，从古到今都被列为妇科疑难杂症。由它引起的月经不调、腹部肿块、压迫症状、疼痛、白带增多、不育、循环系统症状等，对广大女性造成了很大的身心损害。临床实践还证实，子宫肌瘤常并发输卵管、卵巢病变，也极易和子宫体腺癌和宫颈癌同时存在，是影响现代妇女健康的重要原因。

另外由于子宫疾病引起的夫妻性生活不和谐也是造成夫妻感情危机的重要因素之一。国内外均有调查显示；患有子宫疾病和子宫切除的妇女，其离婚率较正常妇女高20%以上。

因此，医学界专家、学者们纷纷呼吁广大女性朋友——要爱护子宫，重视子宫疾病，别让子宫疾病扰乱夫妻生活、危害身心健康。早检查、早诊断、早治疗是根治子宫疾病的关键环节，也是遏制良性子宫疾病转变为恶性子宫疾癌的最有效途径。

主要症状有：
1、月经改变：为最常见的症状，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。
　　2、腹块： 腹部胀大，下腹扪及肿物，伴有下坠感。
　　3、白带增多：白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。
　　4、疼痛：一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热。
　　5、压迫症状：肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。
　　6、不孕：肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床，导致不孕。
　　7、继发性贫血：若患者长其月经过多可导致继生贫血，出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。

子宫肌瘤的治疗应根据患者的症状、子宫肌瘤的生长部位、子宫肌瘤的大小和数目、年龄、生育状况和全身状况而定，即应个体化的结合患者具体情况全面考虑。 子宫肌瘤的的手术主要指子宫切除术(包括全切和半切)、子宫肌瘤剔除术，切除术一般适用于子宫＞3个月妊娠子宫大小、肌瘤虽不大但症状明显，或肌瘤增长快不能排除恶性者；而剔除术主要是适用于35岁以下，未婚和未生育的女性。随着微创手术在临床的广泛运用，大多数的子宫肌瘤手术都可以借助腹腔镜、宫腔镜来完成。微创手术把原来十几厘米的切口变成了腹部两三个0.5－1cm左右的小孔，把肚皮上蜈蚣似的疤痕变成了淡淡的痕迹，住院时间也缩短了，患者通常只要住院观察二天就可离院，术后恢复更快，大大提高了生活质量，减轻了病痛对患者身体和精神上的折磨。一种子宫动脉血管结扎或血管栓塞法的治疗，不过手术后肌瘤虽会缩小，肌瘤但仍存在。 除了手术治疗，另外还有药物治疗，一般是适用于一些肌瘤尚小，症状不明显，近绝经期或全身身体情况较差不能耐受手术的患者。现在更有了一种叫做超声消融的无创治疗方法，这种技术可以帮助病人实现不开刀，不流血，并保住子宫的愿望。