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子宫腺肌病(adenomyosis),又称内在性子宫内膜异位症,为子宫内膜侵入子宫肌壁层,属于子宫内膜异位症的一种特殊型,可以和“外在”或主要是盆腔子宫内膜异位症同时存在。子宫内膜可以两种形式侵入子宫肌壁层,即弥漫型和局限型。前者为异位内膜侵入整个子宫的肌壁内,在不同部位其侵入范围和深浅可不同;后者异位内膜仅侵及某部分肌壁,形同子宫肌瘤,但其与周围正常组织并无分界(假包膜)。
【病理改变】
病变处呈现交错的粗条状肌纤维带和纤维带,有暗红色出血点或小区出现其中,很少有息肉状子宫内膜可向浆膜层突出,组织切片可见子宫内膜腺体和间质。
【临床表现】
继发痛经发生在年龄较长妇女,即年近40岁时,痛经逐渐加重,往往是痉挛性,以至不能坚持日常工作。痛经是由于在经期异位内膜水肿,出血,刺激肌壁痉挛性收缩所致。
月经量增多,经期延长,少数可有月经前后点滴出血,这是由于子宫体积增大,子宫腔内膜面积增加,及子宫肌壁间异位子宫内膜影响子宫肌纤维收缩之故。
双合诊往往发现子宫一致性长大,有触痛,但子宫正常大小甚至小于正常者也可有腺肌病存在。
【诊断】
继发性逐渐加重性痛经,发生在中年生育期妇女,应考虑有子宫腺肌病。如伴有月经过多,经期过长,子宫增大,更应考虑子宫腺肌病。子宫碘油造影可见在一处或数处进入肌壁,形成憩室状影,但其阳性率只有20%左右。最终诊断还靠子宫大体和病理组织学检查。
【治疗措施】
子宫腺肌病患者不再有生育要求者,以全子宫切除为好,尽量保留卵巢。如合并盆腔子宫内膜异位症者,也尽可能切除病灶而保留卵巢功能,使患者走向自然绝经。要求生育者,可用激素治疗6~12个月,停药扣希望能在短期内受孕。如系在手术探查时发现,应考虑切除腺肌瘤而保留子宫。
【预后】
子宫内膜异位病灶生长缓慢,妊娠期常发生退变,绝经后停止发展,故一般预后较好。如病变范围过于广泛,或肠道受侵,则可能发生肠梗阻这一严重并发症。
子宫内膜异位症很少并发妊娠,妊娠后亦易发生流产、早产或输卵管妊娠。
子宫内膜异位症的手术治疗效果均较理想。年轻患者且可再次恢复生育功能。子宫内膜异位症恶性机率很小。
子宫肌瘤是常见的一种女性生殖系统的良性肿瘤,多发生于30岁—50岁女性,一般在绝经以后 子宫肌瘤即停止生长。子宫肌瘤的发生,与卵巢内分泌功能紊乱及雌激素代谢有着密切关系,尤其是在只有雌激素而无孕激素时表现的最突出。子宫肌瘤是球形的实质性肿瘤,表面光滑,呈多发性,生长速度较缓,大小不等,由子宫平滑肌和胶原纤维增生构成。它常见的症状是:阴道出血、月经过多、经期延长伴有继发性贫血,当肌瘤较大时,病人可以感觉或触摸到下腹部有肿块;压迫或牵引膀胱时可产生尿频的症状;压迫到直肠可出现便秘;压迫盆腔时可出现腰背酸痛。由于它可以压迫输卵管影响精子和卵子的结合,故可造成婚后不孕。如果是在妊娠中后期,由于子宫肌瘤引起胎位不正而影响子宫收缩易导致早产。
对于年龄较大的女性出现子宫肌瘤,要警惕发生恶变。若肌瘤在短期迅速增大,并伴有子宫出血,特别是在绝经期后肌瘤不但不萎缩反而继续增大,此时应警惕恶变。有生育要求、输卵管通畅的年轻女性往往不愿接受手术。肿瘤克(妇科专用型)针对子宫肌瘤的性质,将消肿瘤的药物贴敷在下腹部和肚脐(神阙穴),像一把无形的手术刀对肿瘤进行切割、软化使之缩小并消失,不手术可以起到手术作用,并且无痛苦、无创伤、无复发,因此,是治疗子宫肌瘤的新方法。
较硬的结节。结节与周围组织分界不甚清楚,与皮肤和胸肌筋膜无粘连,因此可被推动。腋窝淋巴结不肿大。病人常感乳房疼痛,在月经期前更甚。有时由乳头流出少量黄绿色、棕色或血性液体。乳房囊性增生病的发展很慢,常达数年。
对于述乳腺良性肿瘤的治疗,一般多提倡手术切除,但手术切除后多易复发并破坏了人体的自然美和终生幸福美满,造成人生的悲剧,考虑到一些未婚和未育女性的实际情况,我所研制的肿痛克(妇科专用型)就是针对妇科良性肿瘤而专门研制。肿瘤在哪里,肿痛克就贴在哪里,它像一把无形的手术刀对肿瘤进行软化、切割,使之逐渐缩小和消失。不手术可起到手术的作用,对患者无创伤、无痛苦,同时贴敷肚脐(神阙穴)可以调节女性体内的内分泌,使雌激素维持在生理水平线上。因此,这种治疗往往比较彻底而无复发。