腹腔外子宫颈锥切式子宫切除术的常识

我想子宫肌瘤患者朋友在进行治疗的时候可能都是进行的综合治疗，一般来说就是多个方法有机的结合起来进行治疗，当然目前子宫肌瘤可能使用腹腔外子宫颈锥切式子宫切除术来进行治疗，既然如此，我们今天就来看看腹腔外子宫颈锥切式子宫切除术的常识的一些介绍。

a.适应证：本术式适应于各种因子宫良性病变需子宫切除者，因为是腹膜外手术，要求子宫小于妊娠13周且无盆腔急性炎症。

b.手术步骤：牵拉子宫至腹膜外，连续硬膜外麻醉下，取下腹正中切口，切开腹壁各层至腹膜外腔，以顶侧结合分离法，将腹膜与膀胱完全分离后，剪开子宫膀胱腹膜反折，把子宫及附件牵至腹膜外。将卵巢固有韧带、输卵管峡部和圆韧带一次钳夹、切断、结扎。剪开并分离阔韧带后叶及子宫下段后壁脏腹膜，使其与子宫膀胱反折腹膜切缘在子宫下段后方相对，用7号丝线连续缝合关闭腹腔。

处理子宫血管：进一步下推膀胱，暴露子宫动、静脉，相当于子宫颈内口水平下钳夹而不切断子宫动、静脉，用7号丝线“8”字缝合法结扎。

切除宫颈：切断子宫动、静脉，同时，于缝扎的子宫动、静脉上方0.5cm处，水平环绕子宫颈峡部环切子宫颈，边提拉边环形、螺旋状方式锥行向下环切子宫颈内环，大约到达宫颈外口处时，于两侧主韧带与宫颈交界处，用7号丝线“8”字各缝合1针作为牵引线，也可防止残端出血，缝合时不需钳夹，并注意靠近宫颈外环，以防输尿管损伤。继续环切子宫颈管，连同子宫颈外口移行带区及子宫体一并切除。注意：在环切子宫颈时应避免锥形过小而使宫颈组织保留过多，致使未能将宫颈外口移行带区切除，不但使缝合子宫颈外环时费时费力，而且不能达到防止残端癌发生的目的。

处理宫颈外环口：用组织钳上提子宫外环口，常规消毒后“1-0”肠线先将残留的子宫颈外环内缘作荷包缝合，再由前至后连续锁边侧缝合子宫颈残端及子宫颈筋膜。用甲硝唑注射液冲洗手术野，常规缝合腹壁切口。

上述内容为我们介绍了腹腔外子宫颈锥切式子宫切除术的适应者和手术的步骤，我们希望子宫肌瘤患者对于这种子宫肌瘤治疗方法应该有了一定程度的了解，在此，推荐子宫肌瘤患者考虑这种方法。