宫腔镜子宫肌瘤切除术手术步骤

在子宫肌瘤的治疗方面，我们可以选择的方法是非常多的，但是落实到每一个子宫肌瘤患者其实可选择面并不大，患者在进行治疗方法的选择方面，一定要选择适合自己的方法来进行治疗，而今天我们就为大家介绍一下不同类型的肌瘤使用宫腔镜子宫肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的步骤。

有蒂黏膜下肌瘤：体积小者可用环形电极、气化电极或Nd：YAG激光等切断瘤蒂，然后将瘤体夹出。3cm直径者应先切除肌瘤组织，使体积缩小后再切断瘤蒂挟出，并需B超和(或)腹腔镜监护。

有蒂黏膜下肌瘤：肌瘤在肌壁间有较宽的基底，切除无蒂黏膜下肌瘤需B超和(或)腹腔镜监护。切除腔内部分肌瘤的技术同有蒂黏膜下肌瘤，切除肌壁内部分时必须识别肌瘤和包膜的界面，肌瘤组织为白色结节状，而包膜组织色灰且平滑。肌瘤应自包膜内完全切除，或切除至与邻近的子宫肌壁平，残留在肌层内的肌瘤组织日后可坏死而消融，或因宫缩而排入宫腔，后者需行第二次切除。以上技术只适用于埋藏在肌层部分<50%者，若>50%需边切边用缩宫素，将肌瘤挤入宫腔，再行切除，并常需多次手术。

内突壁间肌瘤：酷似无蒂的黏膜下肌瘤，惟其腔内表面被覆有薄层的肌壁组织。手术常需分期进行，第一步为开窗，先用针状电极划开被覆肌瘤表面的肌肉组织，形成窗口。若肌瘤向宫腔内突出，即进行第二步：切割和(或)气化，技术同无蒂黏膜下肌瘤;若肌瘤保持原位不动，则停止手术，术后选用GnRH-a或达那唑，2～3个月后再行第二次切除。国外报道有行4次手术将肌瘤切净者，即使有少量残存肌瘤，使用GnRH-a或达那唑后有些可自然消融。

多发黏膜下及壁间肌瘤：对患有多发黏膜下及壁间肌瘤的未育妇女，可行宫腔镜肌瘤切除术，切除和气化的方法同前，一次尽可能多地切除肌瘤，术毕放置宫内节育器，2个月后取出。

宫颈黏膜下肌瘤：以环形电极切断瘤蒂，完整取出或切开包膜将肌瘤完整拧出。埋入宫颈组织间的肌瘤，只要能扪清其轮廓，用环形电极从包埋组织最薄处进刀，切抵肌瘤后，适当延长切口，自包膜内将肌瘤完整剥出。肌瘤取出后瘤窝一般不出血，如瘤窝较大或宫颈外形不整齐。可用吸收肠线缝合。

同时子宫内膜切除的问题：对出血严重又不要求再生育的妇女，可考虑同时去除子宫内膜，应用滚球电极或Nd：YAG激光均可。

上述内容已经根据不同类型的肌瘤给我们介绍了宫腔镜子宫肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的手术的步骤。总体来说，子宫肌瘤危害是非常大的，在此，我们希望者对于宫腔镜子宫肌瘤切除术治疗的步骤都有比较全面的了解。