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在面对子宫肌治疗方法的时候,有些患者想要保住子宫,而有些患者则愿意切除子宫,采用子宫肌瘤切除术,对于这个问题我们要一分为二辩证的看待,对于那些年龄比较小,还需要生育的患者朋友们不建议使用,其实肌瘤切除术——主要用于45岁以下,尤40岁以下者。下面我们来看看具体的介绍。
指征:
不孕症妇女因无子女而作的手术;
已有子女,肌瘤较大,直径大于6cm;
月经过多,药物保守无效;
或有压迫症状;
粘膜下肌瘤;
肌瘤生长较快者。
禁忌:肌瘤有恶变,伴严重的盆腔粘连,如结核或内膜异位症等;
宫颈细胞学高度可疑恶性者。
注意事项:肌瘤挖除术前最好有子宫内膜的病理检查,以排除子宫内膜癌前病变或癌变。
术中注意肌瘤有否恶性变,有可疑时送快速切片检查。
肌瘤挖除术切口的原则:
1子宫上切口以在子宫前壁为好,尽量少做切口,每一切口尽量多剜除肌瘤;
2根据输卵管和圆韧带确定子宫,切口远离间质部至少1cm;
3根据肌瘤长径确定切口方向;
4切口应尽量避免穿透子宫内膜。止血要彻底,特别注意瘤腔的封闭,避免损伤间质部输卵管,尽量做到子宫切口的腹膜化。
子宫肌瘤剜除术主要危险在于出血,日后妊娠应警惕子宫破裂及胎盘植入,所以达足月时应做选择性剖宫产术。
使用子宫肌瘤切除术对于年龄的要求是比较高的,对于年轻的子宫肌瘤患者朋友们如果情况不是很糟,我们都不建议使用子宫肌瘤的切除术,而对于那些年龄大于45岁,不需要生育的患者可以建议使用。