子宫肌瘤患者可能输尿管损伤

对于子宫肌瘤患者发生输尿管损伤的情况可能很多，朋友是有一定的了解的，而输尿管损伤一般都是发生在钳夹切断子宫动脉处，产生这种情况的主要原因是两者在解剖位置上十分靠近，因此，我们必须要清楚，面对输尿管损伤，子宫肌瘤患者应该如何处理。

这要求手术者在处理子宫动脉时要使用拉钩，将膀胱向上牵拉，宫颈向下牵拉。如果遇到阔韧带底部有粘连时，可以将粘连略加分离，并用手摸子宫动脉搏动后再钳夹，可以避开输尿管。在处理盆腔骨盆漏斗韧带时，若有粘连，应分离后再钳夹，以防发生损伤。若已发生损伤，应立即开腹修复。

在阴式子宫切除时，若损伤了输尿管，会有两种表现：

钳夹、剪断、缝扎而致输尿管梗阻，一般在术后24～48h内会出现损伤侧剧烈腰痛，病人在床上翻转、出汗、脉快等。检查肾区叩痛加剧，若行B型超声检查，可见损伤侧的输尿管扩张和肾盂积水。还可以作膀胱检查，在行膀胱镜检查时，可见输尿管损伤侧的膀胱三角区底部开口处不喷尿，输尿管导管插入输尿管膀胱内开口处不喷尿，输尿管导管插入输尿管膀胱内开口处仅2～3cm即受阻。

输尿管损伤常在术后24～48h内出现腹胀、腹痛，或尿液性腹膜炎，并呈进行加重，当出现阴道流水样液体时，腹胀腹痛明显减轻。对输尿管损伤的检查，除了上述方法外，还可以用靛胭脂静脉注射，在做此项检查之前，先用稀释的亚甲蓝液体约200～300ml注入膀胱内，若无蓝色液体从阴道流出时，则用靛胭脂针剂5ml静脉推注，1h内若有蓝色液体从阴道流出，则可以确诊为输尿管阴道瘘。

在阴式子宫切除术所致输尿管损伤，绝大多数为输尿管下段，一般可采用输尿管膀胱吻合术，吻合能否成功的技术关键有两点：A.输尿管与膀胱吻合处组织应无张力，血供要良好。B.其吻合方法有，膀胱内黏膜下隧道式输尿管吻合术、输尿管膀胱吻合术，输尿管膀胱角吻合术。临床上通常所见阴道子宫全切术损伤输尿管多数是靠近膀胱，故手术以输尿管膀胱角吻合为好。

针对输尿管损伤的问题，子宫肌瘤患者必须要有一定的了解，早期积极的治疗子宫肌瘤，才能够远离子宫肌瘤危害，上述内容也为我们大概的介绍了一下子宫肌瘤患者应该如何应对输尿管损伤的问题，我们希望子宫肌瘤患者有所了解，注意早期做好预防工作。