子宫肌瘤患者需要注意的地方

每个子宫肌瘤患者的情况都是不一样的，这主要是因为子宫肌瘤的生长具有一些比较明显的特点，比较明显的就是子宫肌瘤大小、位置、数量等。然而，这些特点因人而异，这些指标会直接关系到肌瘤的转归和命运，也直接关系到治疗方案的选择。因此子宫肌瘤患者必须注意这些方面。

（1）肌瘤大小：肌瘤大小很容易理解，越大症状越严重，超过5cm可能就要手术治疗。然而肌瘤的生长速度有一定的规律性。我们在临床随访工作中发现，肌瘤生长有时段性。有一些患者发现肌瘤后，可以在很长一段时间内（数月，甚至数年）肌瘤不长大，或长大不明显，而在一经开始长大，速度会很快，往往数月之内达到要开刀标准。这就是肌瘤生长的时段性。这种时段性也有一些规律，女性往往在35岁左右发现肌瘤，45岁左右肌瘤快速生长。所以临床上就出现“35岁看肌瘤，45岁治肌瘤”的现象。

（2）肌瘤位置：肌瘤的位置和患者的临床症状有密切的关系，有的人肌瘤很大，但是没有任何症状；有的人肌瘤虽然很小，但是症状很严重。临床上根据位置把肌瘤分成：浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤、特殊部位肌瘤（阔韧带肌瘤、宫颈肌瘤）。浆膜下肌瘤是指向腹腔方向生长的肌瘤，即便很大，但是可以无任何症状。粘膜下肌瘤即肌瘤向宫腔内生长，即便很小，但是可以导致严重的月经过多。这就好像一粒西沙掉到眼睛里，你会十分难受；而掉到你手背上，可能毫无知觉。此外，特殊部位肌瘤也应该重视，这种位置的肌瘤手术难度很大，因为局部解剖结构复杂，手术时容易发生大血管、输尿管损伤。尤其需要选择微创手术（腹腔镜）保留子宫患者，一旦诊断为特殊部位肌瘤，在选择手术时间上应该提前。

（3）肌瘤数量：子宫肌瘤多数是多发性的，发现一个肌瘤患者70%存在第二个，或者过多个肌瘤。因此，不要因为临床诊断是单发就觉得“幸运”，多发就感到“痛苦”。这主要与检查方法有关，一般地常用于肌瘤诊断的超声检查限度为2cm；CT或MR技术可以发现1cm的肌瘤；因此不同的检查方法可能出现不同的肌瘤个数。70%为多发性是基于病理诊断（显微镜）。因此，我们通常将大的就称之为“优势肌瘤”。

在此，我们希望子宫肌瘤患者在治疗的时候不仅要关心肌瘤大小，还必须要关心肌瘤数量、子宫肌瘤位置。在此，我们要提醒子宫肌瘤患者这些指标对诊疗方案选择有指导意义。