尿道炎有哪些病理改变?
急性尿道炎在男
性病人中的主要症状是有较多尿道分泌物,开始为粘液性,逐渐变为脓性,在女性病人中尿道分泌物少见。无论男女,排尿时尿路均有烧灼痛、
尿频和
尿急,尿液检查有脓细胞和红细胞。慢性尿道炎分泌物逐渐减少,或者仅于清晨第一次排尿时可见在尿道口附近有少量浆液性分泌物。排尿刺激症状已不象急性期显着,部分患者可无症状。
尿道炎的主要临床表现是什么?
此外,临床上,还有一种较为多见的非淋菌性尿道炎,属性传播疾病。它的发生可能与多种病原微生物(如
沙眼衣原体、尿素支原体、阴道滴虫及人类疱疹病毒等)有关。其诊断的主要依据为:①尿道炎的症状和体征。②尿道分泌物涂片镜检多核白细胞≥5个/高倍视野(×1000) ,或尿沉渣镜检,多核白细胞≥15个/高倍视野(×400)。③淋球菌培养阴性。
慢性尿道炎时,病变主要位于后尿道、膀胱颈和膀胱三角区。尿道外口因慢性炎症可呈瘢痕收缩,因此,尿线变细,排尿不畅。但尿路刺激征多不显着,有时清晨可见少量浆性分泌物粘着于尿道口。
急性尿道炎时尿道外口红肿。男性患者可见阴茎及包皮炎症,且在尿道口可见粘液性或脓性分泌物。女性患者尿道分泌物少。患者常感尿频、尿急、
尿痛,可见脓尿,部分患者可有
血尿。尿三杯试验,第一杯可见血尿或脓尿。
与尿道炎发生有关的诱因:①尿道口或尿道内梗阻(如尿道狭窄、结石、
肿瘤、
包茎及后尿道瓣膜等)使尿液引流不畅。②尿道及其周围腺体感染(如
前列腺炎、
精囊炎、
阴道炎、子宫颈炎等)。③由于器械检查、性生活或外伤等引起尿道损伤。
■尿道炎尿道炎为一常见病,多见于女性,致病菌以大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌最为常见。多数病例尿路刺激症状明显,可有或无菌尿。尿沉渣中白细胞数>5个/高倍视野。
(6)输卵管粘膜上皮细胞的纤毛,向子宫腔方向摆动,使得侵入的细菌不易从子宫腔上延到输卵管。
(5)育龄妇女子宫内膜周期性剥脱,也是清除宫腔感染的有利条件。
(4)子宫颈内膜所分泌的粘液形成粘液栓,堵塞颈管,而且子宫颈内口平时紧闭,有利于防止病原体侵入。有过这样的试验:宫颈粘液栓的下1/3能查出细菌,而上2/3查不到细菌。
(3)阴道上皮细胞中含丰富的糖原,在阴道乳酸杆菌的作用下分解为乳酸,维持阴道内的酸性环境,使适应于碱性环境中繁殖的病原体受到抑制,这称为阴道自净作用。
(2)由于盆底肌肉的作用,阴道口闭合,阴道前后壁紧贴,可以防止外界的污染。生过孩子的妇女,由于阴道口松弛,这种防御功能较差。
(1)两侧大阴唇自然合拢,遮掩阴道口、尿道口,防止病原体侵入。
生殖器官的自然防御机能有下列几个方面:
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盆腔炎盆腔炎是妇科的常见病,盆腔所指的范围包括:子宫,两侧输卵管与卵巢以及支撑这些器官的附属组织。致病的原因通常是致病菌感染了内生殖器官。健康的妇女依靠自身的自然防御机制。在通常情况下很少发生此病。
怀疑自己患了阴道炎的女性,应及时到医院妇科进行检查,并在医生的指导下进行治疗,不可自行处理。
(4)老年性阴道炎白带呈黄水样,感染严重时分泌物可转变为脓性并有臭味,偶有点滴出血症状。
(3)淋病性阴道炎白带呈脓性。
(2)霉菌性阴道炎白带呈水样或凝乳样、软膏样,或有白色片状物和屑粒状,豆腐渣样。
(1)滴虫性阴道炎白带色灰黄,污浊,带泡沫,有臭味,有时为乳白色或黄白色稀薄液体,有时为黄绿色脓性泡沫白带。
自诊要点各种类型的阴道炎均有白带增多、尿频、尿急、尿痛的症状,外阴有不同程度的瘙痒、灼热或疼痛感,急性期会伴有发热。不同类型的阴道炎白带的性状不同,可作为鉴别的依据。