输卵管不通疗法也不同

　　受孕是一个复杂的生理过程，正常情况下，精子经女 性阴道、子宫到达输卵管壶腹部。卵子是从卵巢排出来 的，后由输卵管伞拾入输卵管，在壶腹部，卵子与到达的 精子结合形成受精卵，受精卵再不断分裂并经输卵管运 送到子宫，种植于子宫内膜，在此继续分化形成胎儿。这 个过程中任何一个环节发生异常，都会导致不孕症的发 生。输卵管是精卵结合的惟一场所，此外，它还有拾取卵 子，运送受精卵到达子宫腔的作用，因此，其功能正常是 自然受孕的必要条件之一。临床上因为输卵管阻塞、积水 所致的不孕症，约占整个不孕症人群的30％-40％。发病之因，绝大多数为炎症感染所致。虽然同为输卵管炎性疾病，但输卵管周围炎、输卵管积水、输卵管阻塞等治疗方法却不尽相同，请看下面的一组镜头。

　　镜头一：人流后输卵管通而不畅

　　青青是一家外企的白领，工作优越，待遇丰厚，更令 人羡慕的是，她有一个英俊潇洒，事业有成的老公阿康。 两人结婚5年仍恩爱有加。可美中不足的是，一心想要个 孩子的青青总是不能如愿，盼了一月又一月，她的肚子依 然毫无起色。造化弄人，当初青青意外怀上了，为了事业， 他们只好忍痛割爱，扼杀了这个才只有五十多天的小生 命。到如今，衣食无忧，事业有成的时候，宝宝却怎么也不 肯来了。每当看到别人一家三口嬉戏玩耍，青青心里就有 一种莫名的失落。虽然阿康嘴里从来不提这事，但青青知 道他内心深处也有一个打不开的心结。终于有一天，青青鼓足了勇气来到不孕不育门诊，当 医生得知她有一次人流史后，就为她做了输卵管通畅度 的检查。果然不出所料，青青双侧的输卵管都有慢性炎 症，而且管腔是通而不畅的。“赶紧治疗吧，不怀孕还好， 一旦发生宫外孕可就麻烦了。”

　　在医生的指导下，青青坚持做理疗、灌肠，每月进行 宫腔注药。功夫不负有心人，半年之后，一个小生命悄悄 在青青腹中降临了。为了感谢上天对他们的眷顾，阿康给 还未出世的孩子起名叫天赐，有了天赐之福，他们的婚姻 终于没有缺憾。

　　医生点评：像青青这样，人工流产后引起的不孕症， 在不孕症中占一定比例又

　　有增多趋势。人流后不孕的病 因主要有输卵管通畅度异常(阻塞或通而不畅)，宫腔粘 连，子宫内膜异位症，黄体功能不全等。其中榆卵管通畅 度异常的发病率最高，亦是临床治疗的重点。流产或分娩 后，病原体容易从手术所造成的产道损伤或胎盘剥离面 侵入而引起感染，此时往往会引起输卵管周围炎(即病变 在输卵管的外部)，炎症会影响到输卵管的外部浆膜层或 肌肉层，造成输卵管周围粘连，输卵管扭曲，因此出现管 腔的狭窄。侵犯其肌肉层时则会使输卵管的蠕动减弱，这样就合影响受精卵的运行。

　　要判断输卵管是否通畅，应以输卵管碘油造影或腹 腔镜检查为准。当检查结显

　　示输卵管有慢性炎症并又 有轻度粘连，通而不畅时，可以采取中西医结合的综合治 疗方法，如宫腔内输卵管注射药物，就是我们平常所说的 “通水”。其实注入输卵管的并不是水而是抗生素、激素、 蛋白水解酶等药物。药物进入输卵管后与输卵管病灶直 接接触，可减轻局部充血、水肿，抑制纤维组织形成及发 展，达到溶解软化粘连的作用，并通过注射时的一定压力 分离粘连。这种方法一般在月经干净后3—7天进行，每隔 2—3天注射一次，可连续治疗2—3个周期。另外还有物理 治疗，可用超短波、短波透热、离子透入等方法，以促进局 部血液循环，消除组织水肿，缓解粘连。中药的活血化淤、 清热解毒之品无论是口服、外敷还是灌肠都有不同程度 地解除微循环障碍，改变血液流变学性质的作用，从而促 使炎症、坏死组织的吸收和消退，有利于输卵管的畅通和 功能恢复。患者经过上述治疗，一般的炎症都能治愈，从 而恢复受孕功能。