本病按西医病理分型,则分为乳痛症型、小叶增生症型、纤维腺病型、纤维化型以及囊肿型(即囊肿性乳腺上皮增生症)等五型。
乳腺增生病的中医分型甚多,不外乎肝郁气滞、气滞痰凝、血瘀痰凝、冲任不和、肝肾阳虚、肝肾阴虚等等。各家的意见虽不尽一致,但其病因病机都离不开上述的一些观点。
乳腺增生症还与冲任以及肾有关系。所经肝肾不足,冲任失调,亦可形成阳虚痰湿内结而致乳腺增生。妇女的月经不调、痛经、不孕、流产等等常是乳腺增生症常伴发的疾病,如治好这些妇女病,乳腺增生症也就自愈。妇女到了绝经以后,乳腺增生症也就不治自愈。所以,冲任不调实质上是乳腺增生症的一个主要发病原因。
女性乳房随着卵巢功能的周期性生理变化而亦发生周期性变化。这种变化使乳管及腺泡发生增生性改变,导致了“经前期乳房胀痛感”。但这种胀痛并不严重,时间也不过经前2~3天左右,一待月经来潮,这种生理性变化即消失,而恢复到原来状况,乳房胀痛随之消失。这一种生理性变化的过程,受卵巢功能的调节。其调节受卵巢分泌的性激素所控制,主要的是雌激素与黄体素。雌激素促进乳管及管周结缔组织生长,黄体素则促进乳腺小叶及腺泡组织发展,但黄体酮必需在雌激素的影响下才能发生作用。如果黄体功能低落,黄体酮分泌不足,而使雌激素相对过高,则产生这两者之间的不协调、不平衡,就能使月经前的乳腺增生变化加剧,疼痛加重,时间加长,月经后的“复旧”亦不完全,从而日积月累,形成了乳腺增生病。
乳腺增生病的病因病机,多由思虑伤脾,恼怒伤肝,肝气不舒,肝郁气滞;或思虑伤脾,脾失健运,痰湿内蕴,以致肝脾两伤,痰气相结,瘀滞而成块。
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