九成乳腺增生不会癌变

编者的话：乳腺增生是成年女性最常见的良性疾病之一，很多女性有乳房硬块就担心是乳腺癌，一查出乳腺增生就担心癌变。本报采访了著名乳腺疾病专家，为读者详细解析这种疾病，减轻大家的误解和心理负担。

　　30岁的陈女士今年初刚刚结婚，单位体检时，医生提醒她有乳腺增生。陈女士一听，心都凉了，她想：增生不就是肿瘤吗？回到家她跟丈夫抱头痛哭。抱着“死马当活马医”的想法，她去了肿瘤医院。一番检查后，医生告诉她，乳腺增生是一种常见的良性增生，癌变的可能性很小，不必紧张。陈女士这才破涕为笑，和家人过了一个快乐的春节。

　　的确，很多女性一听说“增生”和“肿块”就联想到肿瘤，因此，对乳腺增生很害怕，担心癌变。其实，乳腺增生是30—50岁女性的常见病，是乳腺正常结构的紊乱，不是癌症，而绝大多数也不会转化成癌症。正是因为对它不了解，很多人才会过度紧张。

　　内分泌紊乱引起乳腺增生

　　乳腺增生又叫“乳腺腺病”，它是乳腺组织的良性增生。因此，它既不是肿瘤，也不是炎症。在30岁以上的女性中，50%的人有不同程度的乳腺增生。

　　乳腺增生的原因是卵巢内分泌功能的紊乱，即黄体素下降，雌激素升高所致。女性在正常情况下，乳腺组织也会有周期性的增生，但是随着激素的周期性调整，乳腺组织会复原。但是有些女性存在内分泌紊乱，乳腺复旧不全，所以，乳房摸上去有肿块，并且伴随月经前感觉胀痛，而月经过后会减轻。

　　我们强调乳腺增生多发生于30—50岁，是要将其与青少年和妊娠期、哺乳期的生理性增生加以区别。青春期的女孩，乳腺开始发育，即使感觉有轻微胀痛，也属于正常现象；在哺乳和妊娠期，乳腺要为喂养婴儿做准备，增生也是正常的。女性在绝经以后，因为整体内分泌水平下降，特别是雌激素开始减少，乳腺增生少见，这时再有乳腺肿块，则需要排除肿瘤的可能。

　　90%以上乳腺增生是安全的

　　从组织学上看，乳腺增生也分为很多种，其发生癌变的可能性各不相同。最多见的是单纯小叶性增生，在所有乳腺增生中占70%，这种增生不会癌变；导管上皮增生但不伴有细胞异形的，占20%，其中也只有1％—2%癌变的可能；导管上皮增生伴有细胞异形的，占患者的10%，其中轻度细胞异形的有2％—4%会癌变，重度异形的会有75％—100%的可能癌变，应每隔3个月去医院复查。

　　由上可见，90%以上的乳腺增生是安全的，不会癌变，所以患者只需要定期自查和到医院复查即可。

　　增生与肿瘤好鉴别

　　据统计，我国乳腺癌的发病率为十万分之20—30，近年来有上升趋势。乳腺增生的女性，特别是有癌症家族史、月经初潮早、绝经期晚、晚育、不育和不哺乳的女性，还是应该注意增生和肿瘤鉴别。两者的鉴别并不难。

　　乳腺增生一般是双侧同时发病，感觉是与月经周期有关的胀痛。摸上去肿块的边界不清晰，或者呈串珠样改变，质地也不是很硬，与皮肤没有粘连。

　　而乳腺癌就不一样了，最初患者常常没有症状。常见的第一个症状是发现一个与周围乳腺组织有明显区别的肿块，80％以上是患者自己摸到的。肿块发生的部位不固定，但以乳房外上区域为多。如果在一侧乳房摸到一个坚硬的、与周围组织明显不同的增厚区域或肿块，而另一侧乳房没有，就要警惕癌的可能。

　　乳腺癌往往是无痛性肿块开始，即使有些患者疼痛，多是伴有乳腺增生的。肿瘤一般发生在一侧乳房，但也有双侧发病。肿块的边界明显，和皮肤有粘连，有时还有乳头下陷，表现为橘皮样皮肤改变，甚至出现溃疡。用手指推压肿块，开始时可以在皮下自由活动，进一步发展，肿块可与胸壁粘连，不能移动。