盆腔疼痛

　　急性盆腔炎性疾病（输卵管炎，内膜炎）往往为双侧性，伴有剧烈的下腹痛及移动宫颈时有触痛。发热，白细胞增多及一种粘液脓性宫颈排出物，往往伴随腹痛。恶心与呕吐不常见。输卵管-卵巢脓肿为一晚期并发症，破裂时可暂时减轻疼痛，但随之而来的是突然的，强烈的，不松懈的疼痛及恶化，并需要手术干预。

　　以前外科手术或盆腔感染所造成的粘连可引起疼痛。必须告诫病人，去除粘连（粘连分解术）后可能使疼痛加重及即使手术有益，粘连可再发生及引起进一步的疼痛。

　　卵巢囊肿与肿块往往无症状，但可引起压迫感，疼痛或沉重感。突然尖锐的疼痛可能提示囊肿破裂，附件扭转或出血。囊肿出血或内容物渗漏入盆腔是很常见的，并产生剧烈的疼痛。皮样囊肿的破裂，可引起严重的化学性腹膜炎。对卵巢囊肿扭转来说，如果看上去能够成活的话，则可将其反扭转而松解。如果长期扭转而有一栓塞的卵巢静脉则需要切除此卵巢，以防止随后的血栓栓塞。

　　深插入性交痛（参见第243节）而无体内的异常是常见的。指导配偶在性交时减少插入的深度可提供缓解。

　　尿路问题的典型症状包括尿频，尿痛，烧灼感，发热，寒战，血尿及绞窄性输尿管疼痛。有时唯一可找到的症状是在耻骨上或膀胱三角区有触痛。尿液分析，膀胱尿道镜与尿动力检查可帮助诊断。性交后排尿困难提示尿道综合征（尿痛，尿频而无菌尿），伴有或不伴有慢性尿道炎。此综合征可能需要作尿道扩张术。只要有一次症状减轻，此妇女应在每次性交后常规地排尿，以减少复发的危险。