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盆腔炎诊断通常呈实性、不均质性肿块,光点、光带分布杂乱。
4. 超声诊断。
3. 疑盆腔脓肿作后穹窿穿刺,见到脓液可确诊。
2. 子宫颈管分泌物培养及药敏试验。特别注意淋菌感染。
1. 白细胞总数及中性粒细胞数均增高,血沉可增快。体温达39℃以上者作血培养及药敏试验。
(三) 辅助榆查
妇科检查,宫颈可有举痛,子宫稍大、压痛,活动度受限。子宫两旁附件压痛明显,有时可扪到肿物。子宫旁结缔组织炎时,可们到下腹一侧域两侧有片状增厚,严重时呈冰冻样骨盆。有盆腔脓肿形成,则可在子宫直肠凹触到有波动的包块。
病人呈急性病容,测体温多在39~40℃,脉搏快,下腹肌紧张,有压痛及反跳痛,有时可触到肿块或出现肠胀气。
(二)体格检查
2.病人常有高热、寒战、头痛、食欲不振和下腹坠胀或剧烈疼痛。疼痛可向两侧灰腿放射。有腹膜炎时,可伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。有时还可有尿频、尿痛和排尿困难、大便困难等。白带往往增多,有臭味。毒力强的细菌感染可出现感染性休克。
1.往往近期内有流产或分娩感染史,妇产科手术操作或经期性交史。或有慢性盆腔炎史。有性病流行时,特别注意不洁性交史。
(一)病史
[盆腔炎诊断要点]
慢性盆腔炎诊断并不困难,根据病史、症状和体征,一般即可做出诊断。但有时需与子宫内膜异位症、盆腔结核、异位妊娠及卵巢肿瘤等相鉴别。