卵巢肿瘤的诊断

卵巢肿瘤的诊断---对卵巢癌﹐还可了解肿瘤扩散范围﹐有助于分期及估计手术难易。卵巢癌的早期诊断尚无可靠方法﹐免疫学诊断的研究已显示出可喜的苗头。已有很多抗卵巢癌单克隆抗体的报导﹐应用单抗CO125作血清学诊断﹐对卵巢上皮癌阳性率可达82％﹐单抗还可用于免疫病理诊断﹐检测胸腹水中的癌细胞时﹐阳性率高于一般常规细胞学检测方法。放射性核素标记的单抗作肿瘤放射免疫显像﹐可在手术前将肿瘤准确定位﹐此外甲胎蛋白(AFP)是卵巢内胚窦瘤肿瘤时升高﹐可用其单克隆抗体作血清学检查。绒毛膜促性腺激素在卵巢绒毛膜癌时可升高 　　卵巢肿瘤的诊断---至于其它卵巢病理性肿瘤或卵巢以外的疾病﹐可根据各自的症状及体征进行鉴别。在进行卵巢肿瘤的鉴别诊断时﹐常需应用X射线照片或造影﹐B型超声波﹐腹水化验等辅助检查。腹部X射线照片可以检查有无结核性钙化病灶。胃肠道造影可以检查肠道与肿瘤的关系﹐有无肠管黏连及有无肠道肿瘤等。B型超声波检查可确定肿瘤的部位﹐大小﹐形状﹐囊﹑实性﹐活动度﹐与周围器官的关系及叩诊查不出的少量腹水(〈500ml)﹐腹水检查可助鉴别诊断。卵巢癌的腹水为癌性腹水。卵巢癌的脱落细胞主要积聚在子宫后陷凹。虽无大量腹水﹐后陷凹也可有少量积液﹐通过阴道后穹窿穿刺吸出后陷凹积液作细胞学检查﹐找到癌细胞则称为阳性﹐阳性率可达84％。但后陷凹有癌细胞多已不是早期。有人用细针经腹部或经阴道穹窿直接穿刺肿瘤﹐吸出瘤内液体作细胞学检查﹐阳性率达97.3％﹐但应注意避免囊内液及癌细胞外流扩散及误伤肠管。对包膜完整活动的卵巢肿瘤禁忌穿刺。腹腔镜是经肚脐下缘一小切口放入腹腔﹐通过放大镜头可直接看见卵巢肿瘤及其它盆腹腔脏器及组织。
　　卵巢肿瘤的诊断---诊断及鉴别诊断 卵巢肿瘤的诊断主要靠盆腔检查。正常大小的卵巢及输卵管一般摸不到﹐当卵巢有肿瘤时﹐在子宫的一侧或两侧可摸到大的卵巢。当查到卵巢肿瘤时﹐应鉴别它是良性还是恶性。二者的处理原则不同。但应注意早期的卵巢癌与良性卵巢瘤常不易鉴别﹐需开腹探查及病理探查才能确诊。还需与卵巢的生理性囊肿﹑子宫内膜异位囊肿以及卵巢以外的疾病如输卵管炎性包块﹑输卵管癌﹑子宫浆膜下肌瘤﹑子宫内膜异位症﹑结核性包囊性积液﹑肝硬变腹水﹑以及胃肠道﹑泌尿道或腹膜后肿瘤等鉴别。卵巢生理性囊肿如卵泡囊肿或黄体囊肿﹐也是圆形﹑囊性﹑活动﹑表面光滑﹑无压痛。但因囊壁细胞无细胞增生﹐所以囊壁极薄﹐一般不大﹐直径最大多不超过6cm﹐经一两次月经周期后自行消失。
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