功血治疗

　　功血治疗依患者年龄、功血类型、内膜病理、生育要求确定治疗原则、方法、药物和监测系统的功血治疗包括：祛除病因、迅速止血、调整月经、恢复功能和避免复发等方面一、无排卵型功血的治疗 青春期无排卵功血以促排卵建立规律月经避免复发为治则更年期无排卵功血则以遏制子宫内膜增生过长诱导绝经防止癌变为功血治疗重点（一）止血：方法包括刮宫、激素和药物疗法刮宫：除未婚妇女无论有排卵抑或无排卵型功血出血时刮宫均可迅速而有效地止血兼有诊治双重意义刮宫应彻底刮出物全部送病理检查并依内膜病理于术后第五天开始调经治疗性激素：包括：雌、孕、雄激素止血（1）大剂量雌激素止血：仅用于青春期功血贫血不甚严重（Hb≥80g/L）者原理是大剂量雌激素快速促进内膜增生修复创面而止血缺点是剂量大胃肠反应重停药后撤退出血多并有抑制下丘脑—垂体轴之虞故现已较少采用方法：已烯雌酚或苯甲酸雌二醇2mg肌注每6～8小时1次经3～4次注射（24～36小时）流血停止后减量即每3天递减1/3剂量之幅度至1mg/d（肌注或口服）于止血后20天停药从撤退出血的第五天开始功血治疗调经治疗（2）大剂量孕激素止血：适用于各年龄组各类功血原理是促进内膜同步性分泌化而止血停药后出现集中性撤退出血方法：①口服：炔诺酮5.0～7.5mg或甲地孕酮、安宫黄体酮8～10mg每4～6小时1次经3～4次口服后（24～36小时）流血停止改每8小时1次口服然后每3天递减1/3剂量之幅度至维持量炔诺酮2.5～5.0mg/d或甲地孕酮、安宫黄体酮4～6mg/d于止血后20天停药为防止突破性出血也可配伍小剂量雌激素如乙菧酚0.25～