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2、排卵型月经频发:青春期少女卵巢对促性腺激素敏感性增强而使卵泡发育加速,卵泡期缩短,月经频发,但排卵和黄体期仍为正常。如患者为更年期妇女则呈现卵泡期和黄体期均缩短和早绝经。
1、排卵型月经稀发:见于青春期少女。初潮后卵泡期延长,黄体期正常,周期≥40天,月经稀发并月经过少,常为多囊卵巢之先兆。此症少见于更年期近绝经期妇女,常进展为自然绝经。
(一) 排卵型月经失调
二、排卵型功血 多见于育龄妇女,部分见于青春期少女和更年期妇女。临床分为以下几种类型:
(二)更年期(围绝经期)功血:即≥40岁妇女至绝经前后之妇女功血,期间无排卵功血发生率逐年增加。临床表现为:月经频发,周期不规律,经量过多经期延长。
(一)青春期功血:见于初潮后少女,由于HPOU轴不成熟,不能建立规律排卵所致。临床表现初潮后月经稀发,短时停经后突发不规律性月经过多,经期延长,淋漓不止,而致严重贫血。
一、无排卵型功血 依年龄分为两组。
临床分型:
七、月经中期出血:指两次正常规律月经之间少量子宫出血,常伴排卵和排卵痛。
六、月经过少:指月经周期规律,仅经量减少。
五、不规则性月经过多:指月经周期不规则并伴经量过多,经期延长者。
四、月经不规则:指月经周期不规则,而经量不多者。
三、月经过多:系指经量过多和/或伴经期延长之有规律周期性子宫出血。
二、月经频发:周期≤21天的不规则性子宫出血,常伴月经过多。
一、月经稀发:周期≥40天的不规则性子宫出血,常伴月经过少。
临床表现:以月经周期紊乱和子宫出血数量及性质改变为特征,可分为以下几种类型:
四、医源性因素:包括甾体类避孕药、宫内节育器干扰正常HPOU轴功能。某些全身疾病的药物(尤以精神、神经系)可经神经内分泌机转影响正常月经功能。
三、子宫和子宫内膜因素
二、HPO轴功能失调:包括生殖激素释放节律紊乱、反馈功能失调、排卵和黄体功能障碍。
一、全身性因素:包括不良精神创伤、应激、营养不良、内分泌和代谢紊乱,如缺铁、贫血、再障性贫血、血液病和出血病、糖尿病、甲状腺和肾上腺疾病。
病因:
引起功能性子宫出血的原因很多,并不局限于内分泌系统,主要还是功能失调,功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding,DUB),简称功血,系指由于HPOU轴功能失调,而非为生殖道性病变所引起的,以月经失调为特征的异常性子宫出血。