吓唬人的宫颈糜烂

　　在很多人看来，若“糜烂”一词和身体某一器官搭上关系，十有八九是“重症”——宫颈糜烂就是如此，但中华医学会妇科肿瘤学会常委、北京大学第一医院妇产科主任廖秦平教授说，国外医学界早已废除了“宫颈糜烂”这一诊断，“很多时候宫颈糜烂不是大事，没有症状就不需要治疗。”

　　夸大宫颈糜烂的危险性

　　笔者走访了北京几家医院的妇科，发现因宫颈糜烂求医的女性非常多。来自天津的沈小姐告诉笔者，2008年她在一家女子医院接受孕前体检时，被告知“宫颈中度糜烂”。“大夫说，宫颈糜烂若不早治，可能会诱发癌变，所以我特别担心。后来做了一年多的微波、冷冻，前后共花了1万多元，效果一直不理想。这次来北京，就是希望能把这病去根的。”还有一位钱女士说：“一开始，我没把宫颈糜烂当大事，但医生用阴道镜一照，我看到了一大片鲜红的糜烂面，上面还有一粒粒突起，带着血丝。吓死我了。”

　　廖秦平指出，这两位女士的经历充分代表了当前对宫颈糜烂过度诊疗的现状。“很多医院就是通过夸大宫颈糜烂的危险性，并用阴道镜‘放大’糜烂面的透视图，还将它和宫颈癌混作一谈，引起女性的恐慌。”

　　其实，宫颈糜烂不能按字面去理解，因为它并非真正意义上的糜烂。廖秦平介绍说，女性性成熟后，在雌激素的作用下，宫颈管内的柱状上皮向外生长，会取代原来鳞状上皮覆盖的部分。由于柱状上皮薄，毛细血管丰富，颜色发红，宫颈糜烂也就因此得名。廖秦平说：“如今医学界已经有了共识，认为宫颈糜烂应该称为‘宫颈柱状上皮细胞外移’，或‘宫颈糜烂样改变’。这是一种生理表现，不是疾病。”

　　宫颈糜烂和宫颈癌没有直接联系

　　据介绍，导致宫颈糜烂样改变的原因，常与年龄、内分泌有关。生育年龄时，性激素水平变化，会出现常见的“假性糜烂”。在青春期、妊娠期或使用口服避孕药等情况下，雌激素水平变化，也会使宫颈管柱状上皮增生。此外，分娩、流产、产褥期感染或性生活、手术操作损伤子宫颈，病原体侵入引起感染，也会导致宫颈糜烂样改变。一般来说，生理情况下的轻度糜烂不会出现白带增多等现象，感染后的中、重度糜烂可有白带增多，有时还会出现白带有血丝，少数人性生活后会出血。

　　廖秦平强调，宫颈糜烂和宫颈癌没有直接联系。现代医学已经证明，宫颈癌的发生及其癌前病变，几乎都与人乳头瘤病毒(HPV)感染有关。“单纯的宫颈糜烂不是病，只有合并感染、出现症状时，才需要治疗。”廖秦平说，宫颈糜烂样改变的女性若发现白带明显异常，且伴有腰疼等症状，应该去医院诊治。

　　就诊时，医生会先做宫颈细胞学涂片，除外宫颈癌;其次，还应明确病原体，如沙眼衣原体、奈氏淋球菌、葡萄球菌、链球菌、厌氧菌等，这些病原微生物均可造成宫颈的炎症，治疗就是消灭这些源头。

　　治疗糜烂样改变的手段包括药物治疗和物理治疗，医生会针对不同情况进行选择。廖秦平指出，如果没有明确的感染指征，静脉点滴抗生素毫无意义;在诊断不清的情况下进行微波、冷冻治疗，也不妥。“患者出现症状，应该去正规医院就诊，除外宫颈病变，找到病原体，不要迷信‘短期治愈’等宣传。”廖秦平最后强调。