切除宫颈

　　搞得好多妇女一到医院就要求治疗这个宫颈糜烂。其实，很多的宫颈癌前病变甚
　　之后，“宫颈糜烂”在某些医生眼中简直成了宫颈癌或宫颈癌前病变的代名词。
　　层“特殊”关系，尤其是教科书将“宫颈柱状上皮外”笼统地说成“宫颈糜烂”
　　以发生接触性出血，宫颈的慢性炎症也可以引起接触性出血。因此，有了这样一
　　一个接触性出血。但引起接触性出血的疾病很多，宫颈管柱状上皮外翻之后也可
　　子宫颈癌无论在早期还是其癌前病变时的表现，都没有什么特异性，早期就
　　们的日常劳动排得满满的，根本就没办法安排时间到社区对辖区内妇女进行普查。
　　中往往简化为只对有症状的妇女进行宫颈癌细胞涂片检查。现在医改之后，医生
　　委婉说法，临床上医生一忙，就没有时间对所有病人取标本进行普查，临床过程
　　其癌前病变早期没有什么症状，多数仅仅只有点接触性出血，就是性交后出血的
　　大，所以我们的教科书曾经提出对三十岁以上的妇女才进行普查；由于宫颈癌或
　　本来凡是有性生活的妇女，都应进行宫颈癌普查。但由于普查的花费实在太
　　阅片活动之中，大大提高了普查的效率。这种方法现在国内多数大医院基本普及。
　　等。由于这个方法已经做了几次修订，电子计算机图像识别系统也被引入到这个
　　降低了漏诊率，而且还可以查出宫颈的一些其它毛病，比如?忻挥谢嫉纬妗⒄婢?
　　尽量地去掉一些杂质如宫颈黏液、血细胞等，这样不仅提高了阅片质量与速度，
　　期又创造并改进了新的涂片技术，将宫颈癌细胞制备成薄薄的一层，制备过程中
　　漏诊率还是很高。1988年，美国人改进了巴氏染色的评价方法，上世纪90年代中
　　由于巴氏涂片的质量很差，在判读时对医生的水平要求很高。即便如此，其
　　劳很大。但从70年到99年，却仅下降了40%以上，说明越往后就越艰难。
　　技术，至70年代，宫颈癌患者的发生率和死亡率在美国急速下降了70%以上，功
　　对寿命几乎没有什么影响。但直到上世纪50年代，美国才开始大规模的使用这项
　　疗上不仅相对容易，而且对人体生理功能的影响很小，花费也不多，效果又很好，
　　普查的来历。如果在宫颈癌发生之前，也就是所谓的癌前病变过程中发现了，治
　　得宫颈细胞又比较容易，所以这个方法很适用于癌症的普查。这就是妇科宫颈癌
　　涂抹在玻璃片上检查，医学上叫巴氏涂片或巴氏染色。由于宫颈癌发生率高，取
　　颈癌的普查方法，就是利用癌细胞间的连接比较疏松这个特点，将宫颈脱落细胞
　　的时间来检查，也就是我们常说的妇科体检。1928年Papanicolaou医生提出了宫
　　由于宫颈癌的癌变过程相对较长，据说有几年的时间，所以给了医生们充足
　　一步处理，处理原则要根据浸润的深度和宽度而各有不同。
　　有无癌细胞浸润到基底层外。一旦突破了这个界限，就算浸润性宫颈癌，需要进
　　位癌。其处理原则也是一样：宫颈锥切。当然切除之后，还要再做病理检查，看
　　III与宫颈原位癌在形态上难以区别，所以大家习惯于将二者合称为CIN III/原
　　宫颈上皮全层细胞的样子都变得怪怪的，这时候医学上叫CIN III。由于这个CIN
　　的时候，医学上叫CIN II；如果此时还是不处理，变坏的细胞会越来越多，及至
　　有40%左右的患者没有这么幸运，会逐步变坏；当有1/3以上2/3以下的细胞变坏
　　如果对这样的病变不予处理，60%的这类患者的病变会自己变好，无需处理。但
　　坏，样子上看起来与癌细胞差不多，学术上叫宫颈上皮内瘤样病变I，简称CIN I；