绝经期性激素疗法的中性激素

绝经期性激素疗法的中性激素根据不同个体卵巢功能衰退的状况，性激素(包括雌、孕、雄激素)缺乏的具体情况及由此而引起的不同临床表现，有针对性地进行生理性补充，以期缓解症状，延缓退化性疾病的发生，提高生活质量，而不引起重要的不良反应。绝经期性激素疗法的中性激素绝经后期主要激素改变是血E2低下，由此引起一系列临床症状及退化性改变，处理应以补充天然雌激素为中心，要求血E2水平达到育龄妇女早卵泡期水平 (50pg/ml左右)。为保护子宫内膜，对有完整子宫的妇女应加用足量孕激素l0-14天，以对抗内膜过度增生；也可与雌激素连续联合应用。原则上应选用雄激素活性低，对代谢无不良影响的孕激素制剂。绝经期性激素疗法的中性激素手术绝经的妇女因缺乏卵巢雄激素分泌，可酌情补充少量雄激素。性激素治疗应个体化地进行选择，在医师监测下鼓励长期应用。(二) 适应证绝经后妇女有以下问题应考虑应用HT：1. 绝经相关症状：(1) 血管舒缩障碍：潮热、盗汗，睡眠障碍；(2) 疲倦；情绪不振、易激动、烦躁；轻度抑郁。2. 泌尿生殖道萎缩相关的问题：阴道干涩、疼痛、排尿困难、反复性阴道炎和细菌引起的膀胱炎、性交后膀胱炎、夜尿、尿频和尿急。3. 有骨质疏松症的危险因素（含低骨量）及绝经后骨质疏松症。(三) 禁忌证;目前认为绝经后妇女有以下七个方面的问题不能应用HT：(1) 雌激素依赖性肿瘤：乳癌、子宫内膜癌、黑色素瘤。(2) 原因不明的阴道出血。(3) 严重肝肾疾病。(4) 近6个月内血栓栓塞性疾病。(5) 红斑狼疮、耳硬化。(6) 血卟啉症。(7) 孕激素禁忌证：脑膜瘤。