(四)急性下腹痛的诊断遇有下腹痛时,详细询问病史、检查腹部及内生殖器,结合辅助检查。常可明确诊断。
(三)因急性炎症引起的下腹疼痛患者多有引起生殖道感染的诱因或病史,如产后.流产后、手术后或卵巢囊肿扭转后继发感染等,常伴有发热,中性粒细胞增高以及全身中毒症状。
(二)由于肿瘤蒂扭转、破裂或变性引起的下腹疼痛患者多有腹内肿块史,或有反复发生局限性腹痛,遂后自然缓解的历史。如果于急剧改变体位,突然在下腹部一侧发生剧烈疼痛,继而呈持续性绞痛,或伴有恶心、呕吐等消化道症状,或偶因再改变体位而使疼痛自然缓解者,可能为卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤蒂扭转所致。如果突然引起全腹性剧痛,出现腹部移动性浊音,原有的肿块明显缩小,应考虑卵巢囊肿破裂。此外,卵巢癌穿破包膜范围不大时,亦可引起局部性腹部疼痛。子宫肌瘤发生红色变性时也可引起剧痛,尤以子宫肌瘤合并妊娠时常见。
(一)由腹腔内出血引起的下腹疼痛临床表现随出血量的多少及出血速度的快慢而不同。如果出血量少、出血速度缓慢,腹痛常局限于下腹部的一侧,且血液积聚于子宫直肠陷凹处,可引起直肠刺激症状、肛门坠痛等,血压及脉搏常无明显的变化,可发生于输卵管妊娠流产。如果出血量多、出血速度快,血液迅速波及全腹腔而引起全腹疼痛;若血液流到上腹部,刺激膈肌,即可引起肩痛及两肋胀痛,常伴有重度贫血及休克,可发生于异位妊娠(也称宫外孕)破裂、恶性葡萄胎或绒毛膜癌病变穿透子宫,刮宫等操作失误致子宫穿孔累及大血管等。
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