多囊卵巢综合症与怀孕

7、噻唑烷二酮类包括曲格列酮、罗格列酮、匹格列酮, 它们通过肌肉和脂肪组织对胰岛素敏感性和抑制肝糖原合成, 改善IR 和高胰岛素血症。

　　6、二甲双胍是最早了最广泛应用的胰岛素增敏剂, 通过抑制糖异生, 减少肝糖原分解, 增加外周组织对葡萄糖的利用,减少肠道单糖的吸收以降低血糖。
　　5、抗雄激素药物 醋酸环丙孕酮具有强力的孕激素和抗雄激素的作用, 临床常用的复方醋酸环丙孕酮片( 达英- 35) 对各种程度和类型的痤疮均有效, 但长期应用要注意对糖代谢、血脂、肝功能的影响。
　　4、促性腺激素释放激素(GnRH) 激动剂GnRH 激动剂对治疗严重的卵巢雄激素生成过多症非常有效。
　　3、促性腺激素 卵泡刺激素( FSH) 刺激卵泡膜细胞的增生, 是卵泡生长过程中最重要的因子。黄体生成素(LH) 在卵泡膜细胞中诱发类固醇的生成, 并启动受体的基因表达。一定浓度的FSH 才可使卵泡生长,适用于CC 抵抗PCOS 患者。
　　2、口服避孕药(OC) 通过抑制促性腺激素、卵巢和肾上腺来源的雄激素分泌,抑制LH 的分泌, 从而使肝性激素结合球蛋白( SHBG) 合成增加, 导致游离睾酮的减少, 并抑制5- a 还原酶及雄激与受体的结合。对于高雄激素水平的PCOS患者, 如果用CC 或促性腺激素治疗前给予3～6 个月OC 治疗, 将大大改善排卵率和妊娠率。
　　药物治疗1、氯米芬(CC) 作为抗雌激素作用, 一方面阻断垂体的雌激素正反馈作用, 降低LH 分泌, 降低雄性激素的合成和释放; 另一方面阻断雌激素的负反馈, 增加FSH 分泌, 促进卵泡发育。
　　多囊卵巢综合症一旦确诊，即应该马上治疗，不论有无生育要求，以免留下不可挽回的遗憾。中医根据患者的具体情况辨证论治，效果肯定。
　　2。多个卵子同时发育，到排卵期一个成熟的卵子也没有，不能排卵。这也是多囊卵巢综合征患者月经周期长，月经稀发病理原因。偶尔排出一个成熟卵，也会怀孕，所以多囊卵巢综合征被称为难孕症。
　　1。卵巢外层的白膜厚而致密，卵子发育成熟后，不能及时冲破厚而致密的白膜：一部分最终排卵，但已经超过了15天，排出的是过熟卵子；一部分最终也未能冲破白膜排卵，临床上叫做未破裂黄素化综合症(LUFS)。
　　一般认为多囊卵巢排卵障碍有两个原因：
　　我们知道卵巢表面被覆一层白膜，生理情况下，每月有一个卵子从白膜下面的生发层逐渐发育成卵泡，最后冲破白膜排入盆腔，这个过程叫做排卵。卵子从发育到成熟一般需要13-15天，提前排出的卵子不成熟，错后排出的卵子过熟，都不能受精。
　　多囊卵巢综合症患者不孕主要与排卵障碍有关。

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