卵巢多囊症可以治疗好吗 能怀孕吗 ？

现在一致认为多囊卵巢综合征的治疗首选克罗米芬.克罗米芬能诱导下丘脑释放促性腺激素释放激素,继而促进垂体释放卵泡刺激素,促进卵泡正常发育.卵泡刺激素浓度增高是诱导多囊卵巢综合征病人排卵的关键.克罗米芬治疗能使80% 以上病人排卵.具体用法从月经周期第5 天开始,每天1 次,每次50毫克,连用5 天.通常在用药后7 一10天出现排卵.若治疗1 个2 个周期无效,加到每天100 毫克,共5 天.用药中测基础体温,观察有无排卵性双相曲线.

治 疗
（一）饮食调节 PCOS患者饮食宜高碳水化合物,低脂肪食物.
（二）药物治疗
1.氯菧芬胺又名枸橼酸克罗米酚（clomiphene citrate）较安全,方法简便,属非类固醇类抗雌激素制剂,具弱雌激素作用,可以在下丘脑,垂体水平与内源性雌激素竞争受体,抑制雌激素负反馈,增加GnRH脉冲频率,调整FSH与LH比例,促使卵泡成熟.克罗米酚有双向调节效应,如在一个高雌激素环境中克罗米酚有抗雌激素作用,在低雌激素环境中克罗米酚却有雌激素效用.对无排卵或稀发排卵导致不育,月经紊乱者.较适应PCOS中FSH偏低而具有一定雌激素水平,用黄体酮有撤药性出血者,来源于卵巢高雄激素血症患者成功率较高.50mg/d,月经第5天始口服,共服5天,排卵多发生停药第7-10天左右,诱导排卵率高达80％.3个周期为一个疗程,必要时再继续治疗,剂量可递增至100-150mg/d,（国外用至250mg/d）共服5天,可连服3-6个周期.有作者认为3个周期仍无排卵,可作耐药论.
2.HCG 自孕妇尿中提取,属肽类糖蛋白,具有与LH类似化学结构和生物活性,除了维持排卵后黄体功能,尚有促进排卵效应,一般在其它药物促使卵泡发育后,在超的监护下,当卵泡达到成熟是一次肌注HCG5 000-1 0000IU/d,共1-2天,模拟排卵前LH高峰.
3.安宫黄体酮 有效的抗雄激素制剂,通过中枢抑制LH的分泌从而减少血睾酮和在周围与雄激素争夺受体的双重作用,适用于血LH和雄激素特别是睾酮过高,残余卵泡过多或过大患者.2mg/片,6-8mg/d,共服10-12天.
4.溴隐亭 属于麦角制剂,作用下丘脑,类似多巴胺激动剂,增加催乳素抑制因子的分泌,改善黄体功能.2.5mg/片,开始每天服半片,1-2次/d,3天后无不良反应可服2.5mg/片,2-3次/d.
5.安体舒通 作用是通过阻止睾酮与毛囊相结合,也可能抑制17-化酶,从而干扰卵巢雄激素合成.适用于高雄激素伴有无排卵而月经失调者.自月经第5-21天始口服20mg/次,2次/d.睾酮与LH恢复几乎达正常,85％可恢复正常排卵周期,不良反应较少.
6.人类绝经期促性腺素 （hMG） 主要作用是直接促使卵泡成熟.由于PCOS患者常有许多小卵泡,当hMG刺激后均长大容易发生卵巢过多刺激综合征与多胎,故hMG并非为PCOS治疗首先药物,如应用必须在B超,血雌二醇等严密监护下应用.适应于FSH偏低,卵巢偏小者,LH和E2不太高者,克罗米酚及其它治疗无反应时可以考虑使用,但慎用.目前国外应用纯FSH,即LH含量较低的制品（FSH75IU,LH0.11IU）在理论上可防止过激现象,但也有报道并不必HCG安全,且在促进排卵和生育疗效相同.2支/d（1支含FSH75IU,LH75IU）,月经第2-3天始肌注,5-7天B超下观察卵泡发育情况,如发育欠佳则加大剂量3-4支/d,当卵泡发育显示18-20mm时可用hCG5 000-1 0000u肌注诱发排卵.
7.促性腺激素释放激素增效剂（GnRHa） 用脉冲法注射生理剂量的GnRH可调节下丘脑-垂体轴,诱发垂体分泌FSH,LH,从而促使卵巢的卵泡发育成熟.模拟生理释放模式,按频率每60-90-120分钟注入一次,每次5-20ug,静脉或皮下注射均可
8.强的松:治疗肾上腺雄激素过多的高雄激素血症, 口服5-10mg/d,自月经第6天始共服20天.
以上所选用临床常用药物,至于高胰岛素血症可参照糖尿病方法治疗.
（三）手术治疗
药物治疗无效可在腹腔镜下将各卵泡穿刺,电凝,激光,使卵泡液外溢,血中雌,雄激素水平下调.自腹腔镜开展以来卵巢楔形切术很少应用.。