阴道腺病诊断

按照Robbey的病理诊断标准，凡阴道粘膜下有似宫颈内膜、子宫内膜或输卵管内膜的腺体，或阴道的正常鳞状上皮被上述腺上皮所代替，均可诊为阴道腺病 　　五、活组织检查是阴道腺病的确诊依据。如阴道检查发现有上述异常病变时，应作多处活检。弯窿部病变应在距宫颈较远处咬取，以免与宫颈上的腺体相混淆。
　　目前认为，阴道镜检查，对阴道腺病的随访观察、早期发现上皮不典型增生及癌变有较大帮助。
　　阴道镜下可见病变处有似宫颈表面的转换区、腺体开口、腺囊肿或柱状上皮岛。亦可能见到白色上皮、点状血管和镶嵌等图象。病变部位碘试验不着色。在阴道镜下选择活检部位，可提高诊断准确性。
　　四、阴道镜检查一些作者认为，阴道镜检查是诊断阴道腺病的可靠方法。Staf等对妊娠前3个月宫内受过DES影响的妇女，进行阴道镜检查，阴道腺病的诊断率占91％。检查前涂布2～4％醋酸。
　　阴道腺病诊断三、细胞学检查有人主张对有DES史的妇女采用细胞学进行筛选检查。对可疑患者，除直接在阴道壁病变部位作刮片，还可在阴道上部作环形刮片或四相刮片。宫颈刮片应分别采取，如发现有粘液柱状细胞或鳞化细胞，即提示阴道腺病。我们认为，应用细胞学检查，对阴道腺病的诊断有其局限性，实用价值有待进一步探讨。但此法对阴道腺病的追访及早期发现癌变有一定帮助。
　　阴道腺病诊断二、妇科检查对宫内受过DES影响的妇女，进行预防性检查和追踪复查是很必要的。妇科检查时，首先应将阴道擦洗干净，选择适合的阴道窥器，对整个阴道和宫颈进行仔细查看，注意阴道壁有无红斑、溃疡、结节和息肉状突起等病变存在。触诊为重要检查，有助于证实有阴道横嵴以及位于横嵴后面的硬结、溃疡等。也可触到在阴道粘膜下的硬结，这是视诊无法察觉的。
　　阴道腺病诊断一、详询病史应详细了解有无DES史，可作为诊断的参考。对白带增多、阴道血性分泌物或性交痛等症状，应予追查原因。
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