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不寐多由情志所伤,劳倦失度,久病体虚,五志过极,饮食不节等导致肝经郁热、阴虚火旺、心脾两虚、痰热内扰等形成阳盛阴衰,阴阳失交,阳不入阴,如《灵枢·大惑论》云:“卫气不得入于阴,常留于阳,留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛。不得入于阴,则阴气虚,故目不瞑矣。”临床常见不寐长期伤及诸脏,心脾肝肾阴虚及阴血不足,精血内耗,彼此影响。故其病理变化总属真阴精血不足,阴阳不交,故治疗应滋阴养血,补心安神。所以天王补心丹加味是治疗阴血亏虚型失眠的有效方剂。临床应根据阴阳消长规律,从脏腑虚实辨证论治,还应加强精神调摄,身体锻炼,以取得稳固疗效。
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