通络解毒汤效治强直性脊柱炎

　　龚正丰，男， 1940年生，上海市人。主任医师、教授，博士生导师，享受政府特殊津贴专家、第四批全国老中医专家学术经验继承工作指导老师。曾任苏州市中医院骨伤科主任，江苏省中医药学会骨伤专业委员会副主任委员，苏州市中西医结合学会副理事长。

　　早年师从着名中医专家马友常，在中医理法方药的运用方面有很深造诣，后又潜心研究吴门医派葛氏伤科，从事骨伤科临床40余载，对中医、中西医结合治疗骨伤病有独特的诊治经验。创见性地提出了“一体二翼”发展中医骨伤科的学术观点，即以传统的中医骨伤理论经验、流派特色作为主体，以我国传统文化与当代的先进科学技术为两翼，不断发展、创新。

　　运用镇痛牵引下的脊柱三维推拿手法，辅以反常态锻炼、心理疗法和中药内服等，获省中医药管理局科技进步二等奖，并被确定为全省推广应用项目。开展“牵引与推拿对颈椎生物力学影响的实验研究”，获2000年江苏省中医药科技进步二等奖，着有《老年病的手法治疗学》等3部着作，发表论文30余篇。

　　方药：

　　生黄芪15g，生地15g，知母10g，当归10g，青风藤15g，络石藤15g，龙葵15g，白花蛇舌草15g，虎杖15g。

　　功效：

　　益气养血，清热解毒，祛风通络。

　　主治：

　　此方用于治疗强直性脊柱炎，属肾虚湿热瘀滞者。腰骶及背部反复疼痛，屈伸不利，肢节疼痛，酸楚，伴有晨僵，苔薄白，脉沉细。

　　用法：

　　水煎服，每日1剂，早晚各服1次。忌食生冷鱼腥，油腻辛辣。

　　方解：

　　强直性脊柱炎病机以肾虚督空为本，湿热瘀滞为标。龚正丰根据多年临床经验，将其分活动期和缓解期两个阶段用药。由于患者多需长时期服药，故宜选用和缓之法，坚决反对为图一时之效，而妄下搜风走窜重剂，徒伤正气，致邪气乘虚深入脏腑。孟浪用药害人非浅，宜遵叶天士“宿疾宜缓攻”之旨，选用藤类药物治疗痹证，因藤能入络，络能通脉，藤络能够通经脉，活络脉，并且引诸药直达病所。此方主药青风藤、络石藤祛风湿，通经络;龙葵、白花蛇舌草、虎杖清热利湿解毒;生黄芪益气补中;当归养血活血，扶正祛邪;生地、知母凉血滋阴，又可防风药太过燥伤津液。本方以通利关节、解毒祛瘀为主，兼顾调和中焦，可祛邪实而不伤正气。

　　加减：

　　本病活动期以寒热错杂症多见，其中湿热为主，治宜清热利湿，凉血解毒，酌加连翘15g，薏苡仁15g，土茯苓15g，地龙10g，玄参15g;缓解期，肝肾不足、督脉失养为本，治宜补肝肾，充督脉，强筋骨，酌加仙灵脾10g，熟地15g，杜仲10g，补骨脂10g，鹿角片10g;若疼痛较甚者，可加露蜂房15g，乌梢蛇或白花蛇10g。

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