泻下药和方剂

    泻下药和方剂

    凡能通利大便的药物叫做泻下药。

    凡以泻下药为主而组成的方剂，叫做泻下方。

    由于泻下法具有攻下胃肠积滞，荡涤实热，攻逐水饮，驱除寄生虫等作用，故凡是胃肠实热积滞、燥屎内结，以及体内蓄水、冷积虫积病邪结聚于里的实证而正气未虚者，均可以使用下法。

    根据病情轻重，泻下作用有不同，泻下法又分为攻下、润下、逐水及驱虫四种。

    泻下法除润下剂外，孕妇及月经期均慎用。攻下、逐水法在体虚者应慎用，否则更伤正气，若确实需要，宜配伍扶正之品。

    (一)泻下药

    1.攻下药：

    凡有泻热通便或祛寒通便作用，如里热便秘实证，证见潮热、谵语、口渴、腹满痛、大便秘结、舌苔焦黄、脉滑数等。常用药物有大黄、芒硝等。或脾虚阳气不足，冷积阻于肠胃、大便秘结、脉沉迟者，有用肉桂、干姜配伍大黄以温通寒结者，如温脾汤。

    大黄

    《本经》

    为蓼科多年生草本植物掌叶北大黄、或南大黄的根茎。生用、或酒制、蒸熟、炒黑用。

    别名：川军、锦纹、将军。

    处方用名：生大黄、熟大黄、川军、锦纹、酒大黄。

    药用部分：根茎。

    性味：苦、寒。

    归经：入脾、胃、大肠、心包、肝经。

    功能；泻实热、下积滞、破瘀血。

    主治与应用：

    1.适用于里实热证，腹胀满，热结便秘，壮热谵语。可与芒硝、枳实、厚朴等同用；属寒实积滞，可与干姜、附子等同用。

    2.常用于湿热黄胆，全身发黄如桔子色的阳黄，常与栀子、茵陈蒿配伍即茵陈汤。临床常用于急性黄疸性肝炎。与蒲公英、银花、绵茵陈、板兰根、赤芍配伍用，可治急性胆囊炎。

    3.可用于肠痈(阑尾炎)，与丹皮、芒硝、桃仁、冬瓜仁同用，即大黄牡丹皮汤。

    4.此外，尚用于痈肿疮毒，烫火伤，可作外敷外洗用。

    用量：3-12克。

    禁忌：孕妇、产后、月经期间、授乳期间均应慎用。

    参考资料：

    1.本品含有大黄泻素、大黄鞣甙类等，大黄泻素能刺激大肠，引起收缩，分泌增加，使肠内容物易于排出。本品味苦，服小剂量粉剂(2-3分)能起健胃作用，据报道：大黄与甘草(5:1)研末外用，治下肢溃汤(臁疮)有效。

    2.对痢疾、伤寒、大肠、绿脓杆菌及肺炎双球菌均有较强的抗菌作用。

    芒硝

    《本经》

    为含硫酸钠的自然矿物，经精制而成的结晶体。

    别名：朴硝、皮硝、海皮硝、毛硝。

    处方用名：芒硝、朴硝、风化硝、玄明粉。

    药用部分：硫酸钠的结晶体。

    性味：辛、咸、苦、大寒。

    归经；入胃、大肠经。

    功能；泻热通便、润燥软坚、外用清火消肿。

    主治与应用：

    1.有润燥软坚，泻下清热的功效，为里热燥结实证之要药。适用于实热积滞、大便燥结、腹满胀痛等证，常与大黄、甘草同用，如调味承气汤。