专家访谈关于哮喘的话题

林耀广：北京协和医院呼吸科主任医师,在呼吸内科各领域有着丰富的临床经验，是国家九五哮喘攻关项目的设计者和负责人。

    顾瑞金：北京协和医院变态反应科主任医师，在我国首先发现蒿属花粉为我国秋季花粉症的主要致敏物，被美国传记研究院评为世界名医。

    主持人：全世界有1.5亿的哮喘病患者，我国的哮喘病人也已经超过1千万了，那什么是哮喘病呢？

    林耀广哮喘病医学上称为支气管哮喘，民间称为气喘病，就是呼吸道对外界的过敏反应，主要表现为呼吸困难、胸闷、憋气、喘气等，如果不及时治疗的话，对肺功能的损害是很大的，而且严重的话还会导致死亡。

    主持人：全世界每年由于哮喘病导致死亡的人数已经将近18万人了，那哮喘病为什么会导致死亡呢？

    林耀广哮喘病对肺功能的坏破是很大的，会引起气肿，甚至导致死亡，而且哮喘病在急性发作期的时候，如果没有得到及时治疗的话，也会导致急性期的死亡现象。

    主持人：哮喘病遗传吗？

    顾瑞金支气管哮喘是一种遗传性的疾病，但它的发病也需要有诱发的原因，像过敏的体质等。

    主持人：哮喘病的遗传率是多少呢？

    林耀广我国哮喘病的发病率为1%，但在250例哮喘病人的三代子孙中，哮喘病的发病率为18.2%，要比一般人的发病率高了将近20倍左右。

    主持人：环境因素都有哪些呢？

    顾瑞金环境因素就是过敏源，像71年由于蒿属植物花粉导致哮喘病的发病率为0.003%，而78年时的发病率就增长为3%，也就是在7年之内发病率高了100倍，所以说哮喘病的发病率和环境因素是密不可分的。

    主持人：花粉可以引起哮喘病，那树木会引起哮喘病吗？

    顾瑞金有些树木也会引起哮喘病，像柳树、杨树、榆树、梧桐树等，所以在绿化环境的同时也要考虑到对人类健康的影响，而且空气里的真菌也会引起哮喘病，还有宠物、螨、灰尘等也会引起哮喘病。

    主持人：在同样的环境里，哮喘病人的发病情况为什么也不同呢？

    顾瑞金不同病人的过敏源是不同，如果病人是对灰尘或螨过敏的话，那他一年四季就都可能会发病；如果病人是对花粉过敏的话，他就只会在花粉播散的短期内发病，当然发病也和病人自身的体质、年龄、性别等有关。

    主持人：化妆品会引起哮喘病吗？

    林耀广化妆品、染发液和装修用的涂料等也会引起哮喘病，但是大多数都是不会引起过敏反应的。

    主持人：宠物也会引起哮喘病吗？

    顾瑞金是的，宠物身上的毛、螨等都会引起哮喘病。

    主持人：天津刘女士婆婆是哮喘患者，她每次一生气哮喘病就发作，我想知道她到底是真犯病了？还是想吓唬我们？

    林耀广一般精神的紧张就会引起支气管的收缩，所以就会导致哮喘病的发作。精神的紧张包括：社会、性格、心理、情绪等因素。

    主持人：哮喘病都有哪些症状？如果判断？

    林耀广判断哮喘病是很复杂的，需要通过病人的症状、医生的听诊、对肺功能的检查、对过敏源的检查等，一般哮喘病的症状有呼吸困难、胸闷、憋气、咳嗽、喘鸣等现象。

    主持人：检查时应该挂哪个科呢？

    林耀广挂哪个科都可以，如果挂呼吸科的话，主要就是检查肺功能；如果挂变态反应科的话，主要就是检查过敏源，以便为做脱敏治疗打下基础。

    主持人：哮喘病如何治疗呢？

    顾瑞金哮喘病分为2种治疗方法：针对病因进行治疗，尽量避开过敏的物质，进行脱敏的治疗，以提高抗体；针对肺功能症状进行治疗。

    主持人：武汉黄女士曾经使用过脱敏治疗，为什么看不到明显效果？

    顾瑞金脱敏治疗前必须要先弄清楚自己对什么物质过敏，而且治疗需要很长的时间，一般不能少于2年，所以病人一定要坚持，不然治疗就会失败。

    主持人：还有什么治疗的方法呢？

    林耀广药物激素和静脉注射也可以治疗哮喘病，但激素治疗的副作用很大，会导致肥胖、糖尿病、高血压、骨头坏死等，所以现在比较推荐局部激素治疗的方法，就可以减少对全身的副作用。

    主持人：河南原先生得哮喘病10年，一直用激素，请问现在可以改服药治疗吗？有什么好药？

    顾瑞金治疗哮喘病的药物有很多，激素就是其中的一种，一般局部激素的副作用很小，效果也比较好，所以推荐病人们使用，但有时全身服药也是很必要的。

    林耀广激素本身也是一种药物，应该坚持吸入治疗用药半年到二年左右。

    主持人：河北张同学气雾剂能不能长期用？有没有副作用？哮喘病人能不能吃鱼、虾之类的发物？

    顾瑞金食物过敏也会引起哮喘病的，如果对发物过敏的话，那他就不能再吃了，如果不过敏的话，我想还是可以吃的。

    主持人：石家庄蔡先生换季的时候就出现哮喘，吃辅舒酮，现在出现口干、喉痒、心跳厉害等症状，请问是不是副作用？林耀广辅舒酮是不会引起这些反应的，但茶碱类的药物就会引起心跳快、手抖等症状，β激动剂口服后也会有一定的副作用，而吸入类的药物副作用就稍小一些。

    主持人：山东管先生一到晚上就犯哮喘，白天没事，请问对于这种情况有什么解决的方法？

    顾瑞金许多哮喘的病人都是在晚上发病，他应该检查一下睡觉的房间里有什么东西，这种哮喘在治疗上是比较困难的，而且它也不是单纯的过敏反应。

    主持人：山东刘先生得哮喘20多年了，以前用一般的药物就可以缓解，现在得用异丙肾才能缓解，这是为什么？是病情加重了？还是产生耐药性了？