小儿麻疹验方

　　方四 加味黄连解毒汤

　　药物组成　黄连　黄芩 栀子　大青叶　板蓝根　蒲公英　紫地丁

　　制剂用法　每日1剂，水煎服，每6小时服1次。

　　适应病症 麻疹肺炎毒重证。临床表现上除有麻疹透疹期或疹回期并发一般肺炎症状外，尚伴高热无汗、目赤多眵、口唇焦裂、咽部红肿、口渴多饮、疹点粗大、疹色紫黯、密集成片、苔黄质绛、脉洪大而数等。

　　病案举隅 濮某，男，3岁。患儿10天前发热咳嗽，继则发现口腔内有柯氏斑，诊断为麻疹。曾服辛平宣透和辛凉宣化等剂，6天后疹回热退，但逾4天，身热复起，遂复来诊。诊见低热，精神萎靡，体重7.5kg，身热面赤无汗，咳频不畅，喉间痰鸣，哭声嘶哑，口唇干燥，口渴引饮，食欲不振，粪稀如水而黄，夹粘冻及少量鲜红血液，便时努责，日行5次，苔薄黄、质红略干，脉沉细，周身有疹回痕迹。双肺中部、右侧下部可闻湿哕音。用清肺护阴法10剂未效，反见高热无汗，精神烦躁，舌尖口角糜破出血，便行稀薄而臭，尿短赤，苔光质红，诊时双肺满布湿哕音。血白细胞39.9乘以10的9次方每升，中性0.88。取黄连解毒汤加减方：川连1.68g、黄芩6g、连翘15g、赤芍6g、丹皮9g鲜石斛18g另：牛黄0.6g，6小时服1次。药后身热降而复升，进服5剂皆如此，并见精神疲倦、烦咳、音哑不扬、痰声明显，苔黄质红、口臭。证属痧邪火毒内聚、蕴阻肺胃使然，乃用大剂清热解毒黄连解毒汤加减方：大青：叶、蒲公英各30g，板蓝根、紫地丁、生地、地骨皮、银花各15g，赤芍9g，甘草6g‘，川连3So 5剂后热退至正常，诸症皆改善，转泻肺清热剂身热复升至40C，再用大剂上方6服后身热复降，最后以肃肺和中剂善后收功。

　　资料来源 徐惠之，等.江苏中医杂志，1980，(3)：11～13

　　评 按 本方由黄连解毒汤化裁而来，并于原方用量基础上加大药物剂量，麻疹肺炎毒重证概由感染疫疬毒邪较重，未得外泄，内归肺胃而来，此时若单从宣肺清热着手而不考虑解毒以除病因，即使临床症状暂得好转，亦可因痧毒不彻而致病情加重。本方即因此而采用清热解毒为主的治法。方中黄连、黄芩、栀子苦寒泻热、善清肺胃实火;大青叶、板蓝根、蒲公英、紫地丁则解毒透疹、荡涤疹毒。诸药相伍，清热解毒并用，故邪无所依，而疹毒得散。

　　使用本方应注意：大青叶、板蓝根、紫地丁、蒲公英量宜用大，30～60g为宜;黄连3～9g即可。并密切注意气候燥湿。如气候干燥用量宜重;阴雨连绵、气候潮湿则酌减用量。如此，方能收益捷效。