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行为疗法也叫行为矫正法,目的是修正不良的行为模式。主要用于治疗一些外显的不良行为,如攻击、易怒、不遵守纪律、做小动作、说谎、欺负小同学及女同学等。主要的方法是控制外部行为模式,进而重建或恢复良好的行为模式。进行行为治疗需要进行系统的行为分析,对可取的行为,尽可能给予发扬;对不可取的行为,要尽可能地预以限制。儿童正处于生长发育阶段,一切的行为或习惯都处于养成之中,且有很大的模仿性和可塑性,儿童的行为可以变好也可以变坏,全在于家长、老师怎样教育。某种优良的行为,可以通过一定的方法使它产生、增加和固定下来,某种不良的行为也可以通过一定的方法使它减少或消失。因此多动症儿童的许多行为也可以通过行为矫正的方法进行治疗。使多动症儿童增加和产生优良行为的主要措施是:
(1)奖赏:当多动症儿童出现符合规定要求的良好行为时,立即给予奖赏,使儿童感到愉快和满足,这种良好的行为就可以增加并保持下去,以致养成良好的习惯。,比如,能自觉按规定的时间去做作业,就给予奖赏。奖赏的办法可以用有价的代码如硬币、筹码、五角星等为标记,而这些筹码可以换取各种奖赏物,如糖果、玩具、文具、游戏以及其他某种特殊待遇。也可以用实物来进行奖赏,使儿童懂得奖赏的价值和如何去争取这些有价值的奖赏。同时应规定在不良行为出现以后,要退还或减去原来的奖赏。此方法可以使小儿巩固和保持符合规定要求的良好行为,这是一种阳性的强化方法。
(2)塑造:这是培养新的符合规定良好行为的一项技术。新行为的塑造需要有一个过程,具体做法是:①要选定需要塑造的新行为(即靶行为);②将新行为分成若干步骤,每一步骤的实施,确信患儿能完成;③选择对患儿具有吸引力的有效强比物,或物质、社会奖赏。当有良好行为出现时,立即给予强化。④精心安排塑造程序,促成新行为的形成有很大的可能性,训练时间要适当,避免疲劳;⑤当前一步骤已经完成后,方可做下一步的训练。如要求多动症儿童每天保持5分钟专心练字,可以从短时间(如5分钟)开始,逐渐延长,先由家长陪练,以后由儿童独立完成。先要求写一定量的字,以后再要求把字写好。当儿童按规定完成时,就予以奖励,以巩固成绩,这样持之以恒,可以促进儿童注意力的发展。塑造还可用于教育儿童,养成自我服务、人际交往或社会技能等各种新行为的发展。
(3)契约:这是多动症儿童与父母之间约定的行为条约。当儿童完成契约规定的任务后,立即给予奖赏和某些特殊的待遇;如果儿童没有完成契约,要给予处分;如又完成契约后应给予奖赏。契约一般应规定时间和范围,当达到期望行为后,契约立即终止。比如>多动症儿童常常不能按时完成作业,或不能按时回家,可与儿童订立契约,每日必须在某时间内做完作业、回家。先规定为1周时间,如果在1周时间内每天都完成,契约即可以终止,另外再订立新的契约。行为契约可以矫正多动症儿童的注意力不集中、学习困难以及其他行为问题。
(4)鼓励:可以使多动症儿童自愿地主动地学习新的行为。鼓励一般以精神、语言刺激为主,随时可以进行。比如多动症儿童主动把自己的书本整理好,或自觉地参加某项家务劳动,或能按父母的要求去做某件事,父母应立即用赞赏的语言加以鼓励或表示满意和愉快的心情,予以激励,以增加新行为产生的可能性。
(5)模仿和教育:儿童的新行为都是通过学习而获得的。从日常生活中的谈话、活动、学习中不知不觉地学习到许多行为和习惯。父母是孩子最早最直接的老师,父母对孩子的教育有着不可推卸的责任。对孩子必须随时进行教育,使他们懂得应该做什么,不应该做什么,逐渐养成良好的行为习惯。在养成教育中父母的榜样作用是十分重要的。父母的一言一行,极易被多动症儿童模仿,特别是不良行为学习得更快。如果父母可以以身作则,做好榜样,孩子在父母的身教言传下,就可以模仿养成各种良好的行为。