不要把川崎病当成感冒

    北京解放军总医院第一附属医院接诊了一个6岁的小患者，他突发高烧，家里人以为是感冒了，当地的县医院也是按感冒来治，又是输液又是吃药，但高烧一直不退。一周后，家人带孩子来到北京求治，医生确诊为川崎病。经过对症治疗，孩子已经逐渐康复。那么，到底川崎病是一种什么病？在临床上和感冒有什么区别？对孩子的健康有何危害？我们请解放军总医院第一附属医院儿科主任余素明给大家介绍一下。
 
    ■川崎病不是常见病但近年有增多的趋势
 
    川崎病是由日本川崎医生于1976年首先报告的一种小儿科疾病，并以他的名字命名。该病的病症主要在皮肤、黏膜和淋巴结，故又称做皮肤黏膜淋巴结综合征。至今人们还不清楚这种病的确切发病原因是什么，有学者认为可能是对某种病菌的反应。川崎病不是常见病，但近年有增多的趋势，据流行病学调查，北京地区小儿川崎病的发病率在19-30/10万人左右，多见于8个月到4岁之间的幼儿，偶尔也会有大一点的孩子患病。川崎病虽然叫“皮肤黏膜淋巴结综合征”，其实质是一种全身性血管炎，可以侵犯内脏器官，如心脏、肾脏、消化道，甚至还会侵犯大脑。川崎病不遗传，不传染，目前也没有什么好的预防办法。
 
    ■冬季是川崎病的高发季节常被误诊为感冒
 
    川崎病一年四季均可发生，但多发生在冬季，其首发症状是发烧，身上伴发有红点，所以常常会被误诊为感冒、麻疹或猩红热。但川崎病在症状上同感冒还是有区别的，不像感冒那样咳嗽、打喷嚏、流鼻涕。一般的感冒发烧3天后症状就会缓解，体温也开始下降，但川崎病持续高烧，体温在38~39摄氏度之间，发烧可持续5天以上。发烧两天左右时全身会出现各种大小不等的红色斑疹，嘴唇发干而有裂纹，口中黏膜发红，舌头上长出红色的小疙瘩，十分像新鲜杨梅的“刺”，称“杨梅舌”。两眼充血、发红，手脚关节发硬肿胀，指（趾）处可见红斑，体温下降后，手脚尤其接近指（趾）甲部位的皮肤会有片状脱皮。颈部双侧和颌下淋巴结肿大。
 
    目前正是感冒的高发期，如果孩子发烧，特别是持续高烧不退或有上述症状，家长不要以为只是一般的感冒，自己随便给孩子吃些抗感冒的药，要考虑可能是川崎病，尽快带孩子到医院检查诊治。
 
    ■川崎病会对儿童心脏等脏器造成危害
 
    川崎病对儿童的危害并不在于发烧、出皮疹以及淋巴结肿大等外在症状，而其真正的危险在于对心脏等脏器的危害。部分川崎病患儿可并发心、脑、肝、肺、肾等多脏器损害，其中，心血管损害最为突出，大多发生于发病后2-3周，可持续数月到数年。川崎病并发心血管损害的类型包括冠状动脉瘤、冠状动脉扩张、冠状动脉狭窄或闭塞等。动脉瘤可单发或多发，
 
    大多可于1-2年内消退，但局部管壁的纤维化可促使内膜增生，导致冠状动脉不能有效扩张，严重者可形成血栓、管腔狭窄闭塞乃至心肌梗死，还可导致严重的心脏缺血症状或发展成缺血性心脏病，是川崎病致死的主要原因。
 
    有资料显示，川崎病患儿如治疗不及时，25%-35%的患儿心脏会受到影响，一旦疑为川崎病时，应尽早做超声心动图检查。川崎病的首次治疗一定要彻底，不要以为孩子退烧了就没事了，尤其要注意心脏、肝脏的保护，密切关注孩子的心脏变化以及血小板等生化指标。
 
    ■及时确诊川崎病并不难治
 
    川崎病听起来好像有一种神秘色彩，其实只要诊断准确，治疗正确，是完全可以治愈的，除极个别外，一般不会再复发。早期诊断、及时治疗不仅能减轻症状，促进恢复，而且还能防止冠状动脉病变和其他并发症的发生。
 
    治疗川崎病抗生素没有效果，消炎药也没有效果，首选药是最便宜、最常用的老药——阿司匹林。该药的作用一方面是消炎，另一方面是防止血小板凝集和血栓形成，预防血管堵塞。早期用量要大，后期可用小剂量，一般可用肠溶片以减少阿司匹林对胃肠道的刺激。若经过超声心动图检查已有冠状动脉扩张或血管瘤形成，那就要一直服药到病变消失为止。在服阿司匹林的同时，还可根据病情需要加服潘生丁和华法令，以加强抗血小板凝集和预防血管栓塞。有研究认为，急性期给予高剂量阿司匹林和静脉滴注免疫球蛋白，相对于只单独使用阿司匹林，可大大降低冠状动脉瘤的发生率。恢复期改为低剂量的阿司匹林，来抑制血小板凝固。患儿如果没有发生冠状动脉异常，持续以低剂量阿司匹林治疗6到8周即可停药。如果检查有冠状动脉病变，则需长期服用阿司匹林，直到冠状动脉恢复正常为止。但并不是每位川崎病患者治疗方法都一样，须依疾病发展的时机而有所不同。
 
    在药物治疗的同时，要给患儿多喝水，最好是果汁，要注意休息，尤其已发现有冠状动脉损害的患儿更须卧床休息，恢复期要避免体力活动。口腔、齿龈和咽喉肿痛难以进食的，应予静脉输液或给予流质饮食。患者治愈两年内应随访检查，定期复查心电图、胸片及超声心动图。