川崎病的中医药治疗进展

　　4　总结

　　KD是以全身性血管炎性病变为基本病理变化疾病,病因迄今未明。中医学虽无与之对应的病名,但温病的变化规律与其基本相符。临床资料表明,按照中医辨证论治的观点,分别按卫气营血的不同阶段正确地投以相应的中药,可以明显改善临床症状,缩短病程。从众多文献中可以看出KD的病理变化具有的特点是:发病急,传变快,卫分证阶段极短,瞬即见气营两燔证;全程伤阴明显,尤其是疾病的后期,发病后很快出现舌质红绛少津,口唇干红皲裂。由于小儿感受外邪易从阳化热化火,使温热邪毒充斥气营,病势常在气营之间徘徊,或呈气营两燔之象,耗伤阴津,最终导致内闭或外脱。按叶桂“到气方可清气,入营犹可透热转气”的法则,清气凉营,

　　解毒救阴,是阻断病势向纵深发展的首要环节。温热之邪多从火化,最易伤阴,因此病程中应注意滋养胃阴,顾护心阴,“存得一分津液,便有一分生机”,务必以维护阴液贯穿于治疗的始终。由于“肺朝百脉”、“宗气司呼吸贯心脉”,故气阴两伤之候以心之气阴亏损、心脉瘀滞之证最为显著,恢复期采用益气养阴之药,可以减少及防止心脏损害的发生。又由于川畸病始终存在血瘀病机,活血化瘀药如丹参、赤芍应贯穿整个治疗的始末,以控制血小板的异常增多,降低血小板的聚集,降低血液的粘稠度,防止冠状动脉瘤,并可缩短疗程。目前,中医药疗法尚处于经验积累阶段,各类文献资料普遍存在着样本数不大、缺乏对照和统计学处理等不足,又无统一规范的中医辨证分型及疗效判定标准,故有必要制定统一的中医辨证分型及疗效判定标准,增加样本数,设立对照组,并进行必要的统计学处理,从而提高中医药治疗KD的疗效水平及中医药的可信度。目前中医治疗仍以口服汤剂为主,患儿依从性较差,影响临床疗效。因此中药剂型有待改进,如注射液、灌肠液、熏洗液、栓剂等都是发展方向。