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小儿病毒性肠炎


注意阅读时间,健康用眼! 2013-09-11   中医诊疗网  www.zlnow.com

  防治

  每年的秋季冬季,婴幼儿极易发生一种以腹泻、呕吐、发热与腹痛为特征的急性胃肠道疾病。这种疾病是由病毒感染所致,由于病毒形状呈车轮状,故又称为轮状病毒性肠炎

  此类病毒的抵抗力较强,主要通过粪便、经口的途径传播,病毒可在人体的小肠绒毛细胞内繁殖,造成肠粘膜损害,影响消化和吸收功能。婴幼儿胃肠功能薄弱,特别是6个月至2岁的小孩,通过食物和食具等感染了轮状病毒,1~2天即可发病。开始常伴有感冒症状,如发烧、咳嗽、咽红、流鼻涕等,精神萎靡、食欲不振。接着便出现腹泻,每日腹泻5~6次,多则10~20次。大便呈蛋花汤样或水样,带酸臭味,因含胆汁较少,大便颜色较淡,故又称为“白色腹泻”。患儿常伴呕吐、腹痛等症状。由于腹泻带来水分和盐分的大量丢失,而引起病儿脱水和酸中毒。

  此病用抗生素治疗无效,应补足液体和用中药治疗。可用黄根黄连汤或青蒿20克,每日一剂,分两次煎服,并给患儿喂适量小苏打、精盐葡萄糖水。还应控制饮食,重者禁食6~12小时,以后逐渐由少到多,由稀到稠。

  预防秋冬季腹泻,应注意婴儿喂养卫生,用过的奶瓶奶头用开水烫泡,大人喂小孩之前应洗手,幼儿饭前便后要洗手,不吃不洁和变质食物。

  治疗

  孩子出现拉肚子症状,呈蛋花粘稠状,或水泻蛋花便,并伴有呕吐现象,有 时伴有脱水症状.病因是轮状病毒双链RNA病毒 ,是婴幼儿急性感染性腹泻的主要病原体.小儿急性腹泻大便人轮状病毒总体阳性检出率为 39 %,以 6个月到 1岁年龄组的阳性率最高 ,达到 57%,发病高峰为每年的 10~ 12月份 ,故又称秋季腹泻。 2周岁很少发作..主要诱因是外感和内伤(包括伤食)或交叉感染等.

  一、西医疗法

  (一 )抗病毒治疗

  1.利巴韦林 (病毒唑 ):注射液用量为 10~15毫克 /(千克体重·天 ),分两次肌肉注射或静脉滴注 ;也可口服利巴韦林片 ,不足 1岁者 10毫克 , 1岁以上者 20毫克 ,每天 3次。利巴韦林属广谱抗病毒药物 ,临床应用较多 ,疗效尚不十分肯定。

  2.双嘧达莫 (潘生丁 )片 :为用量 3~ 5毫克/(千克体重·天 ),分 3次口服。

  3.西咪替丁 :用量为 15~ 20毫克 /(千克体重·天 ),分次静脉滴注或口服。临床应用中应注意药物副作用及与其他药物的相互作用。

  4.干扰素 :有报道 ,用小剂量干扰素治疗轮状病毒性肠炎 ,每天 1次肌肉注射 5万单位 ,连用 7天 ,总有效率为 85. 8%,明显高于对照组(5 7. 1%),且治疗后免疫功能明显提高。

  5.分泌型免疫球蛋白 :有报道 ,应用分泌型免疫球蛋白A口服液治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎 ,剂量按 3~ 5毫克 /(千克体重·天 ),分 3~ 4次口服 , 3~ 5天为一疗程 ,治疗组止泻天数明显缩短。有人应用抗轮状病毒免疫牛初乳治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎 ,取得显着疗效。抗轮状病毒免疫牛初乳 60毫升 ,每次 6毫升 ,每天 3次口服 , 3天为一疗程 ,止泻的总有效率为9 1 %。

  6.抗A组轮状病毒鸡卵黄免疫球蛋白 :陈六英等应用抗A组轮状病毒鸡卵黄免疫球蛋白治疗 104例A组轮状病毒抗原阳性的患儿 ,总有效率为 87. 5%,平均止泻天数为 2. 9 8± 1.41天 ,轻对照组有显着性差异。

  7口服元首胶囊和思密达或肌注喜炎平等.

  (二 )胃肠黏膜保护剂

  常用的是双八面蒙托石粉 ,如肯特令和蒙托石 (思密达 ),是目前专家推荐的治疗小儿性肠炎的有效药物。用量 :不足 1岁 ,每天 1包 ;1~ 2岁 ,每天 1~ 2包 ;2~ 3岁 ,每天 2~ 3包。分 3次加温水 50毫升口服。

  (三 )微生态制剂

  疗效较好的制剂有培菲康、丽珠肠乐、金双歧 ,属双歧杆菌制剂。

  (四 )其他支持和对症治疗

  对于营养不良患儿宜对症补充微量元素锌、铁 ,补充维生素A、维生素C、维生素B_1、维生素B_(12)、叶酸等 ;山莨菪碱、异丙嗪等也可对症应用。

  (五 )饮食调整和抗生素的应用

  现在多主张继续母乳喂养或继续平常已习惯的饮食 ,如粥、面条、蔬菜、肉末、鱼等 ,可给一些新鲜蔬菜、水果以补充钾。也有人观察去乳糖饮食有利于婴幼儿腹泻的痊愈。

  确诊为轮状病毒性肠炎患者一般不用抗生素 ,应用抗生素不利于疾病恢复。对重症患者 ,可以适当选用抗生素。

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