什么是妊高症（妊娠高血压综合症）？

    ⑴肼苯哒嗪：首选降压药，具有扩张周围小血管，降低外周阻力，从而降低血压，同时有增加心排出量、肾血流及子宫胎盘血流量的作用。用法：20～40mg加于5%葡萄糖250-500ml中静滴，注意调节速度，舒张压不能低于12kpa（90mmhg）。副作用有低血压休克、恶心、眩晕、心悸，此药不宜静注，不宜快速、大剂量及长期应用。

    3．降压药物　降压药物虽可使血压下降，但同时减少重要脏器血流量，特别是子宫胎盘的血流量，对胎儿有一定危害，故轻度高血压较少采用。经硫酸镁治疗血压仍≥21.3/14.7kpa（160/110mmhg）者，为防止脑血管意外、胎盘早剥等并发症，酌情选择不影响心输出量、肾脏及子宫胎盘血流量的降压药物。血压不宜降的过快过低，避免影响胎儿。

    ⑶冬眠合剂　氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，杜冷丁100mg加于10%葡萄糖液中静滴。具有镇静、降压、降低新陈代谢，提高对缺氧的耐受性等优点，缺点是血压可急速下降，影响肾脏及胎盘血流，损害肝脏，产生体位性低血压等，对硫酸镁禁忌或疗效不佳者仍可使用。

    ⑵苯巴比妥　鲁米那钠100～200mg肌注或阿米妥钠0.25g肌注。

    ⑴安定　5～10mg，口服，一日三次。重症10～20mg，肌注或静推。

    2．镇静药物

    ⑵抗胆硷药物　654－2　10～20mg，肌注6小时一次，20～50mg加于10%葡萄糖500ml中静滴，对呼吸困难，频繁抽搐者尤其适用。

    ⑴硫酸镁　中、重度妊高征首选的解痉药物。

    1．解痉药物

    （二）药物治疗

    3．精神和心理治疗　解除思想顾虑，避免一切不良刺激。

    2.饮食　给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低碳水化合物、低钠盐饮食。

    1．左侧卧位休息：休息对妊高征极为重要，左侧卧位具有重要治疗意义。

    （一）一般治疗

    轻度妊高症可在门诊治疗，中、重度妊高征应住院治疗。治疗原则：镇静、解痉、降压、扩容或利尿，必要时抗凝，适时终止妊娠，防治子痫及严重并发症。

    治疗

    6．其它检查：如脑血流图、ct检查，对重症妊高征患者是否有颅内出血等亦有帮助，通过胎动计数，胎心监护，胎儿成熟度及胎盘功能测定，了解对胎儿的影响和判断预后。

    5．b超检查：一是了解胎儿发育情况，二是了解胎盘功能情况，对妊高征患者的产科处理具有重要参考价值，妊高征b超检查的特征是胎盘提前成熟、老化，羊水过多者多见。

    4．心电图检查：重症患者应作常规检查，以了解心肌损害程度，有无低血钾或高血钾改变等。必要时作超声心动图测定，以了解心功能情况。

    3．眼底检查：眼底检查可作为了解全身小动痉挛程度的窗口，是反映妊高症严重程度的一个重要参数，对估计病情和决定处理具有重要意义。重症患者均应常规急症检查。可发现小动脉痉挛，动静脉比例失常，视网膜水肿、渗出、出血等改变。严重者视网膜剥离。

    2．血液检查：有条件单位，应对重症患者作必要的血液检查，包括血常规、血液粘稠度、红细胞压积、血清电解质k+、na+、cl-、ca+ +、co2结合力、肝肾功及凝血功能（血小板计数，试管法凝血时间，纤维蛋白原，凝血酶原时间，fdp等）。

    1．尿液检查：测尿比重，≥1.020表示尿液浓缩，反映血容量不足，血液浓缩。重点查尿蛋白，定量≥5.0g/24h>++，表明病情严重。镜检注意有无红细胞及管型，如有则表明肾脏损害严重。

    检查

  

    2．子痫　在上述各严重症状的基础上，抽搐发作，或伴有昏迷。少数患者病情进展迅速，子痫前期症状可并不显著，而骤然发生抽搐，发生时间多在晚孕期及临产前，少数在产时，更少的还可在产后24小时内发生。

    1．先兆子痫　除以上三种主要症状外，出现头晕、头痛、视觉障碍、上腹不适、胸闷及恶心呕吐等，表示颅内病变进一步发展。此时血压多在21.3/147 kpa (160/110 mmhg)以上，水肿更重、尿少、尿蛋白增多，随时可能发生抽搐，应积极治疗，防止发生子痫。

    （三）重度妊高征　包括先兆子痫及子痫。血压超过21.3/14.7kpa(160/110 mmhg),尿蛋白十～++以上，水肿程度不等，出现头痛、眼花等自觉症状，严重者抽搐、昏迷。

    （二）中度妊高征　血压进一步升高，但不超过21.3/14.7kpa(160/110mmhg),尿蛋白增加，伴有水肿，可有头晕等轻度自觉症状。

    3．蛋白尿：出现于血压升高之后，无或微量。

    2．高血压：妊娠20周前血压不高，妊娠20周后血压升高达17.3/12kpa(130 /90mmhg)以上，或较基础血压升高4/2kpa（30/15mmhg）。

    （++++）全身水肿，甚或有胸腹水。

    （+++）水肿延及至外阴或腹部；

    （++）水肿延及至大腿；

    （+）小腿以下凹陷性水肿，经休息后不消退；

    1. 水肿：是妊高征最早出现之症状。开始时仅表现为体重增加（隐性水肿），以后逐渐发展为临床可见之水肿。水肿多从踝部开始，逐渐向上发展，按其程度分为四级，以“+”表示。

    （一）轻度妊高征　主要表现为血压轻度升高，可能伴有轻度水肿和微量蛋白尿。此阶段可持续数日至数周，可逐渐发展或迅速恶化。

    症状

    5．寒冷季节、气压升高时发病增多。

    4．营养不良，重度贫血者；

    3．多胎妊娠、羊水过多、葡萄胎患者；

    2．家族中有高血压或肾炎、糖尿病病史者；