妊娠高血压综合征治疗

（三）终止妊娠　控制抽搐6～12小时后，视病情决定引产或剖宫产终止妊娠。 　　（二）专人特护　子痫患者的护理和治疗同样重要，应派有经验的护士专人护理。抽搐发作时，加床栏以防坠伤。加开口器或用缠有纱布之压舌板置于上下臼齿间以防唇舌咬伤。如有呕吐，应及时清除，避免窒息或吸入性肺炎。置单人房间，保持安静，避免声光等一切刺激。操作应轻柔，相对集中，避免时常干扰。严密观察，定时监测血压，脉搏、呼吸、体温，留置尿管、记出入量，勤听胎心，注意有无产兆。
　　（一）迅速控制抽搐　25%硫酸镁10～20ml加于25%葡萄糖液40ml中缓慢静推。安定10～20mg、静注。一般即可控制抽搐。亦可用冬眠合剂或吗啡，但吗啡对胎儿有抑制作用，短期内可能分娩者，最好不用。
　　子痫系产科急症，一旦发生，母儿并发症及死亡率明显增加，故应特别重视，紧急处理。
　　四、子痫的紧急处理
　　终止妊娠指征：重度妊高征积极系统治疗24～72小时后，病情控制不满意或病情恶化者，应考虑终止妊娠。孕期≥36周者，胎儿已成熟应考虑终止妊娠。孕期<36周者，应作胎盘功能、胎儿成熟度、B超、胎心监护等检查，全面衡量病情对孕妇及胎儿的危害，凡病情对母儿任何一方造成严重威胁者，亦应考虑终止妊娠。根据病人具体情况引产或手术产。过去妊高征除非有产科指征，一般不作剖宫产，近年来国内外一致认为重度妊高征患者可行剖宫手术。有的学者把剖宫产作为重度妊高征的急救措施。
　　妊高征是妊娠特有的疾病，一旦终止妊娠，病情迅速好转，故适时终止妊娠仍是根本的治疗措施。
　　妊娠高血压综合征治疗三、适时终止妊娠
　　⑷甘露醇　20%甘露醇250ml，30分钟内快速静滴，4～6小时一次，用于子痫伴脑水肿患者，以降低颅内压。
　　⑶速尿　利尿作用快而强，用于危重患者。一般20～40mg，静推，必要时加大剂量或重复应用。注意低钾、钠、氯及低血容量并发症。
　　⑵氨苯喋啶　50mg，口服3/日，此药不排钾，不需补充钾盐。
　　⑴双氢克脲噻　25mg，口服3/日。同时服氯化钾，以预防低钾。
　　5．利尿药物：一般不主张利尿。以下几种情况可以酌情利尿：①妊高征并发心衰、肺水肿；②全身水肿或伴有腹水；③严重贫血，血容量过多者。
　　4．扩容治疗：原则是解痉基础上扩容，扩容基础上利尿。
　　甲基多巴，心得安，心痛定等亦可酌情使用。
　　⑶利血平：0.25mg，口服3/日或1-2mg，肌注，6小时一次。有使胎心减慢，新生儿鼻塞等付作用，胎儿分娩前4-6小时内忌用。
　　⑵酚妥拉明：为a受体阻滞剂，具有扩张末稍血管、扩张肾血管、降低外周阻力，尤其适用于伴有心衰、肺水肿患者。用法：10～20mg加于5%葡萄糖液250ml中静滴。
　　⑴肼苯哒嗪：首选降压药，具有扩张周围小血管，降低外周阻力，从而降低血压，同时有增加心排出量、肾血流及子宫胎盘血流量的作用。用法：20～40mg加于5%葡萄糖250-500ml中静滴，注意调节速度，舒张压不能低于12KPa（90mmHg）。副作用有低血压休克、恶心、眩晕、心悸，此药不宜静注，不宜快速、大剂量及长期应用。
　　3．降压药物　降压药物虽可使血压下降，但同时减少重要脏器血流量，特别是子宫胎盘的血流量，对胎儿有一定危害，故轻度高血压较少采用。经硫酸镁治疗血压仍≥21.3/14.7KPa（160/110mmHg）者，为防止脑血管意外、胎盘早剥等并发症，酌情选择不影响心输出量、肾脏及子宫胎盘血流量的降压药物。血压不宜降的过快过低，避免影响胎儿。
　　⑶冬眠合剂　氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，杜冷丁100mg加于10%葡萄糖液中静滴。具有镇静、降压、降低新陈代谢，提高对缺氧的耐受性等优点，缺点是血压可急速下降，影响肾脏及胎盘血流，损害肝脏，产生体位性低血压等，对硫酸镁禁忌或疗效不佳者仍可使用。
　　⑵苯巴比妥　鲁米那钠100～200mg肌注或阿米妥钠0.25g肌注。
　　⑴安定　5～10mg，口服，一日三次。重症10～20mg，肌注或静推。
　　2．镇静药物
　　⑵抗胆硷药物　654－2　10～20mg，肌注6小时一次，20～50mg加于10%葡萄糖500ml中静滴，对呼吸困难，频繁抽搐者尤其适用。
　　⑴硫酸镁　中、重度妊高征首选的解痉药物。
　　1．解痉药物
　　妊娠高血压综合征治疗（二）药物治疗
　　3．精神和心理治疗　解除思想顾虑，避免一切不良刺激。
　　2.饮食　给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低碳水化合物、低钠盐饮食。
　　1．左侧卧位休息：休息对妊高征极为重要，左侧卧位具有重要治疗意义。
　　妊娠高血压综合征治疗（一）一般治疗
　　轻度妊高症可在门诊治疗，中、重度妊高征应住院治疗。治疗原则：镇静、解痉、降压、扩容或利尿，必要时抗凝，适时终止妊娠，防治子痫及严重并发症。