妊娠合并原发性高血压

此外，如果血栓较大或保守治疗无效，可考虑施行下肢静脉血栓摘除、下肢静脉结扎术。 　　并发肺栓塞者，应采取这些措施。吸氧，以提高动脉血氧分压；胸痛者，可用罂粟碱30～60毫克或盐酸哌替啶50-100毫克，肌内注射，或吗啡5～10毫克，皮下注射；解痉，阿托品0．5～1毫克，静脉注射，每1～4小时1次，以降低迷走神经阻力，防止或改善肺血管和冠状动脉反射性痉挛，氨茶碱0．25～0．5克加5％葡萄糖液100～250毫升，静脉滴注，以解除支气管痉挛；抗休克，多巴胺20～40毫克，或间羟胺20～40毫克加5％葡萄糖液200毫升，静脉滴注；强心，去乙酰毛花苷(毛花甙C)0．4～0．8毫克，或毒毛花苷K 0．25毫克加50％葡萄糖液，静脉推注。
　　(2)并发肺栓塞的处理
　　一般处理包括卧床休息1～2周，以减轻下肢疼痛，使血栓紧粘于静脉壁内膜，直至机化，管腔再通，抬高患肢，使高于心肺水平，离床面20～30厘米，膝关节稍屈曲以利静脉回流而减轻水肿，保持大便通畅，以防用力排便而使血栓脱落。起床后穿着长筒弹力袜6～12周，以压迫浅静脉，增加回流，减轻下肢水肿。溶栓疗法，适用于发病后3天内或并发肺栓塞时，所采用的药物有氢化可的松或地塞米松、尿激酶、纤溶酶、血浆素原(纤溶酶原)与链激酶合用、旋糖酐一70或右旋醣酐一40等。
　　(1)静脉血栓的处理
　　妊娠合并原发性高血压而血压于孕中期下降者，或血压低于21．3／13．3千帕(160／100毫米汞柱)者，胎儿成活率高；若血压高于21．3／13．3千帕(160／100毫米汞柱)，胎儿死亡率明显上升。患有原发性高血压的孕妇中，约有10％～20％在孕后期并发妊娠高血压综合征。基础血压>24／13．3千帕(180／100毫米汞柱)，胎儿死亡率达23％；如又附加妊娠高血压综合征，则胎儿死亡率高达41．3％。妊娠高血压综合征出现越早，胎儿预后越差，于32孕周前即并发妊娠高血压综合征者，75％胎儿死于宫内。此外，在原发性高血压基础上发生妊娠高血压综合征者，胎盘早期剥离的发生率为2％，较单纯并发妊娠高血压综合征者高。治疗妊娠合并原发性高血压，可采用以下几种方法：
　　原发性高血压是以动脉血压增高为主要临床表现的血管疾患。病因还不十分明确，但从发病率来看，与年龄有关。我国有临床资料表明，大于20岁者，发病率为3．11％；20～29岁为3．91％；30～39岁为4．95％；40岁以后明显上升。
　　在妊娠20周前反复测量血压在18．70／12．0千帕(140／90毫米汞柱)以上，或在妊娠前即确诊患有高血压，称为妊娠合并原发性高血压，约59％患者有家族史。