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葡萄胎多被认为是由于胚外组织发生变性,滋养层发育异常所致,故是一种良性的绒毛病变,但仍具有一定的恶变率,特别是完全性葡萄胎。治疗方法如下:
1、清除宫腔内容物 确诊后应及时清除宫腔内容物,多采用吸刮术。子宫大于妊娠12周者,一般吸刮两次,一周后行第二次刮宫,每次刮出物均需送病理检查。
2、子宫切除术 年龄超过40岁者,恶变率较年轻妇女高4~6倍,可直接切除子宫、保留附件。然而,单纯切除子宫只能去除病变侵入局部的危险,不能防止转移的发生。
3、预防性化疗 高危病例宜行预防性化疗:①年龄大于40岁;②葡萄胎排出前β-HCG值异常升高;③葡萄胎清除后,HCG下降曲线不呈进行性下降;④子宫明显大于停经月份;⑤黄素化囊肿直径>6cm;⑥第二次刮宫仍有滋养细胞高度增生;⑦无条件随访者。
一旦确诊葡萄胎应及时正规治疗,以免延误病情。