流产复查

因此，提倡并呼吁有关临床医师多方了解经阴道B超检查子宫附件尤其是药物流产复查的优势，育龄女性也应了解、接受、宣传该方面的知识，在尽可能大的范围内大力开展经阴道方式检查子宫附件，为妇女卫生保健乃至优生优育方面加快、提高积极的力量！

药物流产是否残留及其程度区别是门诊流产复查中的主要目的，根据结果不同会采取不同的治疗方式，B超检查是临床医师最重要的辅助复查方法，传统的经腹部检查方式需憋尿至500~800毫升左右才能达到较好的声窗，而相当一部分病人由于肥胖、难以忍受或没有时间等待憋尿充足、子宫发育或伴有肌瘤、腺肌瘤/病、剖宫产后宫颈狭长宫体位置较高等多种原因不能达到理想的复查结果，高频率经阴道B超近距离、、直接抵达宫颈外口或阴道穹隆处检查子宫显示宫腔清晰程度大大提高，尤其在辨别低回声残留物时优势较大，而这种情况多见于曾经进行过经腹部超声检查未见明显异常仍留持续流血的再次复查病人之中，残留物时间已经比较长，用药物治疗效果差需要刮宫处理，否则形成机化物或引起宫腔感染导致子宫复旧不良甚至盆腔炎症，为将来生育造成不孕、不育、宫外孕等异常或意外，残留物偶可发生癌变形成绒毛膜癌危及生命！

药物流产复查经腹部与经阴道方式比较分析&

检查病例人群年龄17~42岁不等，其中未婚流产人数占七成以上，年龄多在25岁以下，造成药物流产残留的原因多是精神紧张压力大、没有足够时间休息保养、不了解流产的不良后果未能及时服药促进子宫恢复及复查等，即使复查，人们已经认可了先入为主的经腹部B超检查方式，加之很大一部分人思想保守不愿接受经阴道B超检查，或抱有成见认为不卫生、有痛苦往往拒绝接受该检查方式，是一部分药物残留尤其是少量、较长时间残留物不能被及时检出的主要原因。而这批人群在几年后有生育要求时一部分人已经遭到不良后果的影响，例如，据目前统计，宫外孕发生率已由20年前约1/200上升至1/40~50，不孕不育病人中也多是曾经有过多次流产史后药物流产残留史，在进行相应治疗时不论是财力还是精神都增大甚至已不能如愿生育。

经腹部检查残留超声表现为内膜厚度大于0.5厘米、边界不清、回声紊乱或增强或伴有宫腔积液；内膜显示不清，宫腔位置处见强回声或不均匀回声团块；子宫可正常范围大小或偏大或饱满。

经阴道检查残留除上述经腹部残留超声表现基本重合以外，经阴道检查时另可见在清晰子宫内膜基底层衬托下的条状、块状高或不均匀回声，多数范围较小；部分宫腔下段略宽与宫颈口内经相当，经促进子宫收缩、活血化淤、消炎治疗后复查半数以上效果良好达到内膜清晰显示且回声均匀，少部分前后内膜线由宫体上段分离至宫腔下段贴合使宫腔呈倒水滴状——多为宫腔粘连经人工分离刮宫证实；另有少数内膜层完全显示不清，但宫腔处呈低回声区域或团块状与子宫肌壁层回声接近难以区分经刮宫证实残留；另有少数于宫颈管内探及不规则孕囊样结构刮宫证实为残存孕囊或血块及蜕膜组织。