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引产手术有中期妊娠引产和晚期妊娠引产两种,临床以水囊引产和利凡诺引产最为常见,如下:
一、水囊引产
适应症:适合于妊娠16到24周要求终止妊娠者,但如子宫有瘢痕,有生殖器官炎症,心、肝、肾疾病处于急性阶段,妊娠期反复阴道出血者均不适宜。
方法:医生根据孕妇怀孕的月份,掌握向囊内注入无菌生理盐水的量。注入后将水囊末端用丝线扎紧,外面包纱布1块,置于阴道内。次日取出水囊及纱布,同时静脉点滴小量的催产素,以刺激子宫收缩。此时应有专人(医生或护士)详细观察血压、脉搏及子宫收缩、腹痛等引产情况及其它特殊情况。如发现子宫收缩过强、宫颈口不开,应及时处理。待宫颈口开大,胎儿、胎盘娩出后,详查产道有无裂伤,如有要立即缝合,核对胎盘、胎膜完整否,如不完整,应立即行清宫术。然后给以抗生素、宫缩剂以及退乳药物。所以水囊引产必须住院施行。
并发症:术后应严密观察体温及恶露情况,如体温超过38度,恶露有臭味,应及时给予抗生素治疗感染。出血过多主要由于胎盘早剥流产后宫缩不良或胎盘胎膜残留引起,应在预防休克、治疗病因的基础上或加强宫缩或清宫。
二、利凡诺引产
适应症:术前经过严格的术前检查,如有结合膜或鼻粘膜充血、水肿、鼻塞、心慌、偏头痛、皮疹等者,不宜进行利凡诺引产。
方法:将无菌的利凡诺尔药液100毫升,通过下腹部注入羊膜腔内,刺激子宫收缩,使子宫由不规律收缩转为规律收缩,宫颈口慢慢开大,将胎儿引出来。
并发症:一般情况下,术后常规清理宫腔可避免发生胎膜残留。另外,有少数病人有发热的现象,在胎儿排出后24小时迅速下降,如24小时后仍持续体温升高,应排除其他因素导致的发热。