[卷七\热病] 外感伏邪互发     太阳之脉，色荣颧骨，热病也，荣未交，曰今且得汗，待时而已。与厥阴脉争见者，死期不过三日。其热病内连肾。此明外感、伏邪互发之证也，与首篇之两感同中有异，彼则内外同时受邪而俱病，故不免于死；此则外感先发而伏邪后发，则可生；若同发而内外相交，则死期不过三日也。云太阳之脉者，邪受太阳经脉，如上所云∶一日巨阳受之，头项痛，腰脊强者是也。色荣颧骨者，鲜荣赤色，现于颧骨也。盖颧者骨之本，骨者肾所主，肾与太阳为表里，若肾脏伏热之邪已动，循荣血而现色于颧也。荣未交，今且得汗，待时而已者，言太阳经脉之邪，与荣血伏热之邪尚未相交，今且令其得汗，先解外邪，其内伏之邪后发，可待脏气旺时而已。如肾热病待壬癸日得大汗而已也，或如前节所云见赤色者刺之，亦可也。倘与厥阴经脉病证争现，则肾肝皆有热邪，势必与太阳外邪连合而不可解救，则死期比前两感之病更速，不过三日也。盖两感病起于经，必待胃气尽，六日方死，此则其热病内连肾脏，本元即绝，故死速也。少阳之脉色也。少阳之脉，色荣颊前，热病也，荣未交，曰今且得汗，待时而已。与少阴脉争现者，死期不过三日。上言肝热病者，左颊先赤，肝为厥阴，胆为少阳，相表里者也。外邪受于少阳经脉，而肝脏伏热之色荣于颊前。若外内之邪尚未相交，今且令其得汗以解外，其内发之热，可待时而已。若与少阴经脉病证争现，则肝连肾热，内外邪势必交而难解，死期不过三日也。大抵外内之邪，先后而发，尚可解救，若外内齐发，邪必交结而死，故要紧在荣未交一句，下文《评热病论》云∶病名阴阳交，交者死，即是荣已交之义也。按此止举太少两证，而未及阳明、太阴者，其义固可类推而知也。且思阳明、太阴属脾胃，其邪虽交，可从胃腑通利解之，以胃为脏腑之海也。不比彼太少两证，邪无出路而必死者，故经文略之也。 [卷七\热病] 阴阳交死证     《素问·评热病论》帝曰∶有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食，病名为何？岐伯曰∶病名阴阳交，交者死也。人身阴阳之气，本来相交而相生者，今因邪势弥漫，外受阳分之邪，与内发阴分之邪，交合为一，而本元正气即绝，故病名阴阳交而死，非阴阳正气之相交者。下衣冠文物其所以然之理。人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精，今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也，精胜则当能食而不复热。复热者，邪气也，汗出者，精气也，今汗出而辄复热者，是邪胜也。不能食者，精无俾也。病而留者，其寿可立而倾也。且夫《热论》曰∶汗出而脉尚躁盛者死。今脉不与汗相应，此不胜其病也，其死明矣。狂言者，是失志，失志者死。今见三死，不见一生，虽愈必死也。汗生于谷，谷生于精者，谓由本元精气，化水谷以生津液，发而为汗。邪随汗泄，则邪却而精气胜也。精气胜则当能食以化水谷，其邪已泄而不复热矣。乃复热者，邪气未去也，其所出之汗，精气徒泄也。故汗出而辄复热，是精却而邪气胜也。所以不能食，精无俾也，俾者，倚藉之谓。其病虽留连，其寿可立待而倾也。古论曰∶汗出脉躁盛者死。若邪去而精气存，脉必静矣，今脉与汗不相应，则邪未去而精气不胜病气也，其死明矣。且狂言是失志，失志者死，一也；汗出复热，精却邪胜，二也；脉与汗不相应，三也。今现三死证，不见一生证，虽似愈，必死也。 [卷七\热病] 死证     《灵枢·热病篇》曰∶热病三日，而气口静、人迎躁者，取之诸阳，五十九刺，以泻其热而出其汗，实其阴以补其不足。身热甚，阴阳皆静者，勿刺也；其可刺者，急取之，不汗出则泄。所谓勿刺者，有死征也。两手之脉名气口，主五脏之阴，颈旁动脉名人迎，主六腑之阳，义详十二经络篇。热病三日，气口静而人迎躁者，阳热之邪盛于阳经也。盖人迎为阳明之脉，阳明行气于三阳，故当治诸阳经，以泻其热而出其汗，再实其阴气，以补其不足。如身热甚，而气口、人迎之脉皆静者，脉证不合，本元气败，不能与邪争，故脉反静，为死之征，不可妄治也。如其可以治者，急取之，若不汗出，则通腑以泄之可也。五十九刺者，经穴针法，详针灸篇，不录。热病七八日，脉口动喘而短者，急刺之，汗且自出，浅刺手大指间。脉口即气口，又名寸口，动喘而短者，短为肺脉，邪入手太阴肺经，故刺手大指间肺经之井穴。脉口动喘，其人迎亦必躁盛可知，热病七八日之久，故当急刺也。热病七八日，脉微小，病者溲血，口中干，一日半而死，脉代者，一日死。脉微小及代，皆邪热深陷而元气脱，故溲血口干，而死之速也。热病已得汗出，而脉尚躁，喘且复热，勿刺肤，喘甚者死。此即精却而邪胜者也，故死。热病七八日，脉不躁，躁不散数，后三日中有汗。三日不汗，四日死。未曾汗出者，勿腠刺之。热病七八日而脉不躁，邪气深沉之象，或躁而不散数，其元气尚未败，三日中或得汗解。如三日不汗，其元气败而邪更深，四日必死矣，凡此等日久未曾汗出者，多是死证，勿妄治也。 前一页 ◇ 未发先现色 后一页 ◇ 肺邪