[卷七\寒热病证] 治法随时分浅深     振寒洒洒鼓颔，不得汗出，腹胀烦。取手太阴。刺虚者，刺其去也；刺实者，刺其来也。振寒洒洒鼓颔者，身寒如冷水洒之而战也。此寒闭于表，内阳郁勃，故不得汗出而腹胀烦闷。若无头痛发热等证，其邪不在太阳经，而在手太阴肺也。故刺手太阴经，当分虚实也。刺虚者，随其去气而补之；刺实者，迎其来气而泻之。补者补其正气，泻者泻其邪气。此在候其呼吸来去而入针出针，以为补泻之法，故曰∶知迎知随，气可与期。春取络脉，夏取分腠，秋取气口，冬取经输，凡此四时，各以时为齐。络脉治皮肤，分腠治肌肉，气口治经脉，经输治骨髓。人身气血，随四时升降之气而浮沉，其感邪随身中之气而进止，故刺法按时而分浅深，用药之道亦然矣。此言常理之轨则，亦不可以拘执也。盖病之变化无尽，要必随宜而施。故仲景先辨脉证，以定治法，方为至当。前卷虚风贼邪篇《素问·四时刺逆从论》曰∶春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中。是言身中旺气所在，此言刺法以泄其邪，互明其义理也。 [卷七\寒热病证] 瘰     《灵枢·寒热篇》帝曰∶寒热瘰，在于颈腋者，何气使然？岐伯曰∶此皆鼠寒热之毒瓦斯也，留于脉而不去者。帝曰∶去之奈何？岐伯曰∶鼠之本，皆在于脏，其末上出于颈腋之间，其浮于脉中，而未内着于肌肉，其外为脓血者，易去也，请从其本引其末，可使衰去而绝其寒热。审按其道以予之，徐往徐来以去之。其小如麦者，一刺知，三刺而已。瘰生于颈腋间，甚者连贯成串，是肝胆两经之脉所行者。始由七情郁结，阳化为热，而外邪乘之，致寒热邪毒留于经脉，与血气胶结而成此病。先因内伤兼外邪，故其病本在脏，其未出于颈腋，而浮于脉中，未内着于肌肉。如外为脓血者，病邪尚浅，得从脓血而泄，故易去也。从本引末者，先调脏气，然后疏通经脉，以和营卫，可使其邪衰去，而绝其寒热也。审按其经脉之道路，徐往徐来，皆用针之法，以邪在经脉血气中，非能骤去，必用缓治之法，而用药亦然矣。如其初起小如麦者，易治，故三刺可已；若久而病深大，则难治，如下文所云。 [卷七\寒热病证] 瘰死期     帝曰∶决其生死奈何？岐伯曰∶反其目视之，其中有赤脉，上下贯瞳子，见一脉，一岁死；见一脉半，一岁半死；见二脉，二岁死；见二脉半，二岁半死；见三脉，三岁死。赤脉不下贯瞳子，可治也。黑珠属肝，瞳子属肾，赤脉贯瞳子，邪毒深入肝肾之脏，必死矣。赤脉多，其血气盛，故死期延迟。若虽有赤脉，而不下贯瞳子者，毒犹在经而未入脏，可以治之也。 [卷七\热病] 热病     《素问·热论篇》帝曰∶今夫热病者，皆伤寒之类也。或愈或死，其死皆以六七日间，其愈皆十日以上者，何也？岐伯曰∶巨阳者，诸阳之属也，其脉连于风府，故为诸阳之气也。人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死；其两感于寒而病者，必不免于死。此统标热病，而言皆伤寒之类者，谓多由伤寒邪而化热，不独感热而成也。巨阳者，太阳经也，风府，项后督脉穴，督脉为阳脉之纲，太阳经主一身之表，又与督脉相通，故为诸阳主气也。伤于寒而病热者，以身中阳旺，被邪遏而化热，以其阳旺，故热虽甚不死；其两感于寒者，谓外太阳、内少阴，俱受邪伤，而本元气绝，故不免于死也。 [卷七\热病] 六经证     伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强；二日，阳明受之，阳明主肉，其脉挟鼻络于目，故身热目疼而鼻干，不得卧也；三日，少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受病，而未入于脏者，故可汗而已。四日，太阴受之，太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干；五日，少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴；六日，厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。三阴三阳、五脏六腑皆受病，营卫不行，五脏不通，则死矣。其不两感于寒者，七日，巨阳病衰，头痛少愈；八日，阳明病衰，身热少愈；九日，少阳病衰，耳聋微闻；十日，太阴病衰，腹减如故，则思饮食；十一日，少阴病衰，渴止不满，舌干已而嚏∶十二日，厥阴病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病日已矣。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶治之各通其脏脉，病日衰已。其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。此明表邪自浅入深之次序也。盖人身阳气，卫外而为固者，卫气昼行于阳，夜行于阴，行于阴则表阳虚，邪得乘虚而内侵。卫气一日出入一次，故邪一日内侵一经，而六经是浅深之层次，故至第六日，深入第六层厥阴之经也。太阳为第一层，其经脉自足行腰背上头，故头项痛，腰脊强，余皆观其病状，知其邪在何经。若六经腑脏皆受邪，营卫闭塞不行，五脏之气不通，则死，故死皆以六七日间，此言其邪重者也。若非阴阳两感之邪，但由阳经递传阴经，而未伤脏腑，则七日元气来复，而邪亦逐日渐衰，故至十二日后，病可愈也。若治之，必疏其经络，以通达脏气之脉，则邪可衰去。如未满三日，邪在阳经，可发表而汗之；已满三日，邪之阴经，当从阴分泄之。泄之者，或腑气不通，则通其腑，而阴经之邪，可随之而泄矣。盖阴经在里，不能发汗也。《灵枢·邪客病形篇》曰∶邪中阴经而入脏，脏气实，邪不能客，则还之于腑。可知邪由阴经而归胃腑者，其脏气必实。如仲景所论少阴证用承气汤者是也。其脏气虚者，邪由阴经入脏，必死矣。若由阳经而入腑者，亦为实证也。然经文止明其常理如此，而邪之传变无定，固不可拘执日数而治。所以仲景着论，要必先辨脉证，知其邪在何经何腑，或虚或实，随宜施治，立法最为精详，是故学人首当究心，奉为圭臬也。 前一页 ◇ 骨寒热 后一页 ◇ 两感证