[卷四下\经解] 辨平病死之脉
    夫平心脉来,累累如连珠,如循琅,曰心平,夏以胃气为本;病心脉来,喘喘连属,其中微曲,曰心病;死心脉来,前曲后居,如操带钩,曰心死。如连珠琅者,现于指下,圆活柔和,如钩下曲而上圆,是有胃气者,名钩脉。盖心火旺于夏,两手之脉微有钩象,为有胃气之平脉也;若喘喘连属者,其情势急促,其中微曲,则不调达,此心火郁逆而病也;前曲后居,如操带钩者,其来也上浮如钩头之圆而坚硬,故曰前曲,其去也下沉如钩身之长而不转,故曰后居,是心之真脏脉也,故死。平肺脉来,厌厌聂聂,如落榆荚,曰肺平,秋以胃气为本;病肺脉来,不上不下,如循鸡羽,曰肺病;死肺脉来,如物之浮,如风吹毛,曰肺死。厌厌聂聂者,众苗秀齐貌;如落榆荚者,轻浮和缓貌。皆形容浮涩,而和缓有胃气之象,名毛脉也。以肺金旺于秋,阳气之初降,故轻按浮短涩者,收敛之象,重按和缓,为有胃气,无病之平脉也;不上不下者,涩甚也,如循鸡羽者,浮涩虚软也,此肺气郁而且伤,液枯气耗之病也;如物之浮者,全在浮部,下无根也,如风吹毛者,应指散乱,毫无鼓动之力,此肺气将绝之真脏脉也,故死。平肝脉来,软弱招招,如揭长竿末梢,曰肝平,春以胃气为本;病肝脉来,盈实而滑,如循长竿,曰肝病;死肝脉来,急益劲,如新张弓弦,曰肝死。招招,犹迢迢也,应指虽软弱,而源流绵远也;如揭长竿末梢者,如高揭长竿,其末梢细长而柔软,名弦脉也。盖肝木旺于春,阳气初升,阴气尚盛,长者,阳象,弦软,阴象,此有胃气之平脉也;若盈实而滑,则乏柔和之象而阳亢,故如长竿之直而不软,滑者,阳化火也,是肝气横逆为病;然其滑,尚有流动之象,倘如新张弓弦之紧急硬劲,则无胃气之真脏脉也,故死。平脾脉来,和柔相离,如鸡践地,曰脾平,长夏以胃气为本;病脾脉来,实而盈数,如鸡举足,曰脾病;死脾脉来,锐坚如乌之喙,如鸟之距,如屋之漏,如水之流,曰脾死。和柔相离者,阴阳相等,来去从容也;如鸡践地者,至数调匀,脉路清楚也。脾为阴土,胃为阳土,土旺四季,而居五行之中,故其和缓,为无病之平脉也;若脉来实而盈数,则少柔和,其气太过,如鸡举足者,数而至数不匀,必有邪积之脾病也;若脉锐坚,如乌喙,如鸟距,是绝无中和之气,或如屋漏,忽连续而来,忽久歇一滴,或如水流,去而不返,此皆本元败而脾气竭,故为死脉也。平肾脉来,喘喘累累如钩,按之而坚,曰肾平,冬以胃气为本;病肾脉来,如引葛,按之益坚,曰肾病;死肾脉来,发如夺索,辟辟如弹石,曰肾死。此之喘喘累累如钩,形似心脉,而实不同。心脉阳旺而升,现于浮部,按之软散,外阳内阴,离之象也;肾脉阴盛阳伏,现于沉部,轻按软弱,重按有力而滑,外阴内阳,坎之象也。此有胃气,无病之平脉也;若来如引葛者,至数模糊不清,其阴阳不调,故按之益坚,无柔缓之气,则为肾病也;发如夺索者,如两人夺一索,互相牵掣,亦如引葛无绪,而如索之强硬,故如弹石之辟辟,绝无柔和之气,是真脏之死脉也。

[卷四下\经解] 辨脉太过不及中外异病
    《素问·玉机真脏论》岐伯曰∶春脉者,肝也,东方木也,万物之所以始生也,故其气来,软弱轻虚而滑,端直以长,故曰弦,反此者病。帝曰∶何如而反?岐伯曰∶其气来,实而强,此谓太过,病在外;其气来,不实而微,此谓不及,病在中。太过,则令人善忘,忽忽眩冒而巅疾;其不及,则令人胸痛引背,下则两胁满。春生夏长,秋收冬藏,气之流行,生化万物,肝应东方之木,其气柔嫩,故脉软弱,轻虚而滑,滑者,流动也,端直以长而象弦,阳气调达也。凡五脏之脉,各有本脏之形,而春令弦象,为应时之平脉也,夏秋冬皆然。若脉气之来,不轻虚而实,不柔和而强,此为太过,病在外者,外邪乘之,肝气郁逆,故令人善怒,风性上摇,故忽忽眩冒,为巅顶之疾,谓目眩昏冒,巅顶掣痛,以肝经之脉上顶,与督脉相会也;若其气来,不实而微,是为不及,而中虚之病,乏阳和生气,三焦水道不宣,上则胸窒,痹痛引背,下则两及胁虚满,经所云∶脏寒生满病也。须用补阳以和阴,不可作实痛实满而用攻散也。者,胁下软处,皆肝经所行之部也。夏脉者,心也,南方火也,万物之所以盛长也,故其气来盛去衰,故曰钩,反此者病。帝曰∶何如而反?岐伯曰∶其气来盛,去亦盛,此为太过,病在外;其气来不盛,去反盛,此为不及,病在中。太过,则令人身热而肤痛,为浸淫;其不及,则令人烦心,上见咳唾,下为气泄。阴阳生化之机,无非升降出入。夏令阳气升浮出外,故万物盛长,人身之气应之,故脉气升多出多,为来盛,降少入少,为去衰,而其形如钩也。若来去皆盛,为太过,心火感召外火,火邪劫烁津液而肤痛,热邪弥漫营卫,如水之浸淫于周身也;若脉气来不盛,去反盛,是升出少,而降入多,其阳内虚,心气不足以荣养,故心烦不宁,中虚津液不化,气滞痰凝,上见咳唾,下则时泄秽气,此因火虚,而脾土不实也。秋脉者,肺也,西方金也,万物之所以收成也,故其气来,轻虚以浮,来急去散,故曰浮,反此者病。帝曰∶何如而反?岐伯曰∶其气来,毛而中央坚,两旁虚,此为太过,病在外;其气来,毛而微,此为不及,病在中。太过,则令人逆气而背痛,愠愠然;其不及,则令人喘,呼吸少气而咳,上气见血,下闻病音。秋令阳气下降入地,万物成实,夏脉之浮洪,转为轻浮,来急者,收束绷急之象,去散者,阳气下降之象,以其浮部轻虚,故名毛脉。若其气来毛而中央坚、两旁虚,此本有内热,外凉收束,故中央坚,为太过之脉,令人肺气逆而背痛,愠愠然者,郁闷不快之状也;其气来毛而微者,按之虚微无力,此为不及之脉,病在中气虚,故喘息,而呼吸少气且咳,气虚不能摄血,随咳而出,喉下闻痰阻之病音也。冬脉者,肾也,北方水也,万物之所以合藏也,故其气来,沉以搏,故曰营,反此者病。帝曰∶何如而反?岐伯曰∶其气来如弹石者,此为太过,病在外∶其去如数者,此为不及,病在中。太过,则令人解。脊脉痛,而少气不欲言;其不及,则令人心悬如病饥,中清,脊中痛,少腹满,小便变。冬令阳气尽入于地,万物归藏,故脉气之来沉以搏,是浮按不足,沉按有力也。阳藏而营运于内,故名营,以沉部有力,故又名石脉也。若其气来如弹石,则少柔和之气,此为太过之脉,病在外者,精伤阳气外露不固,故经脉懈弛,病名解,而脊脉痛,元气耗散,故少气不欲言也;其去如数者,降入之气速,则鼓动之力弱,此为不及之脉,病在中,心悬如饥者,中气空虚,心少主宰,如悬宕似饥,而又不能食也,中清冷,脊痛,者,软腰,脊属督脉,皆肾虚肝郁,故少腹满,小便变其常,或短或涩,乃下焦气化无权也。此两证,皆内伤之病。帝曰∶四时之序,逆从之变异也,然脾脉独何主?岐伯曰∶脾脉者,土也,孤脏以灌四旁者也。帝曰∶然则脾善恶可得见之乎?岐伯曰∶善者不可得见,恶者可见。其来如水之流者,此为太过,病在外;如鸟之喙者,此为不及,病在中。太过,则令人四肢不举;其不及,则令人九窍不通,名曰重强。弦钩毛石之脉,合春夏秋冬之气,其有逆从变异,即可验病之吉凶。惟脾土居五行之中,故为孤脏,鼓运输布胃中水谷精气,以灌溉上下四旁,故凡弦钩毛石之脉,皆以和缓之象为本者,是脾胃之气,故云其善处不可得见也。恶者,其脉来如水之流者,柔弱太过,即前所云∶弱多胃气少之病脉也,盖弱则不能输布胃气,以达四肢,故四肢无力,不能举也,其气有升降,而无出入,故如水之流,则无鼓动之力矣;其脉来如鸟之喙者,坚锐动数,是柔缓之气不及也,因而升降不调,清浊淆混,则九窍不能通利,内外壅滞,故名重强,谓邪实也。此柔缓之气不及,与上之柔弱太过,皆未得脾胃中和之气而致病也。


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