[卷三\营卫经络总论] 经解     《灵枢·五音五味篇》帝曰∶妇人无须者，何也？岐伯曰∶冲脉、任脉，皆起于胞中，上循背里，为经络之海。其浮而外者，循腹右上行，会于咽喉，别而络唇口。血气盛，则充肤热肉；血独盛，则澹渗皮肤，生毫毛。今妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也。冲任之脉，不荣口唇，故须不生焉。此又言冲任之脉，皆起于胞中，循背里上行，为经络之海。其浮于肌表者，循腹右上行，冲任会合于咽喉，别而络唇口。血盛，则生髭须，妇人行经，其血数脱，不荣唇口，故须不生焉。帝曰∶士人有伤于阴，阴气绝而不起，阴不用，然其须不去，宦者独去，何也？岐伯曰∶宦者去其宗筋，伤其冲脉，血泻不复，皮肤内结，唇口不荣，故须不生。此言宦者去其宗筋，则内伤冲任之脉，血泻不能复生，且宗筋肝所主，肝藏血者也，去宗筋则肝血大泻，焉能复生？故皮肤结滞，血不上荣口唇矣。帝曰∶其有天宦者，未尝被伤，不脱于血，其须不生，何也？岐伯曰∶此天之所不足也。其冲任不盛，宗筋不成，有气无血，唇口不荣，故须不生。此言天生如宦者，不但冲任之脉有气无血，而宗筋且不成就，则更亏缺，不能生育，故名天宦。若后世更有为石女者，皆阴阳偏杂之气所生，释典所谓业报之身，由夙世自心所造之业也。 [卷四上] 四诊合参总论     四诊者，望闻问切也。望以辨色，闻以辨声，问以辨证，切以辨脉。盖人禀气血以生，气血不和而为病，有诸内者，必形诸外，但病变多端，其脉其证皆有真假，差之毫厘，失之千里，故圣人立法，必以四端互相参合，方无错误，如《素问·疏五过论》、《征四失论》，谆切告诫，而俗学不明此理，妄意揣度，虚言矜夸，谓切脉即能知病，欺人自欺，其害实甚。又如《难经》言∶假令得肝脉，其外证善洁、面青、善怒，其内证脐左有动气，按之牢若痛，其病四肢满闭，淋溲便难，转筋，有是者肝也，无是者非也。此言诊得弦急之脉为肝脉，必有肝脏之证，如面青、善怒等，方为肝病，如无肝证，即非肝病，各脏皆然，是故一脉所主，病有多端，一病所现，亦有多脉，必当脉证互相印合，方能知其病由，故四诊之道，缺一不可，经文已详悉矣。惟辨舌苔之法，未曾论及，止有《灵枢·师传篇》云∶脾者主为卫，使之迎粮，视唇舌好恶，以知吉凶；《热病篇》言∶肺热病，舌上黄而已。盖脾主肌肉，卫者，肌肉也，唇舌为肌肉之本，故视之可验病之吉凶也。若夫强弱寿夭之形，及一切病状，尤当于禀赋疾病诸门合参，以明其理。本门最详者脉也，脉为气血流行之象，而有升降出入，故当与营卫经络、阴阳脏腑诸门同观。必得悟其神理，指下方能明其为和为病、为虚、为实。古人论脉云∶吾心之所解，口莫能宣。此神理必须心悟，非言语所能传。能明其脉，则证之真假自见；能辨其证，则脉之虚实自明。所谓真者，脉证相合，虚实显然也；所谓假者，脉证不合，实病似虚、虚病似实也。真者易辨，假者难辨，不辨其假而误治之，杀人于反掌间，可不畏哉！可不慎哉！ [卷四上\四诊合参总论] 经解     《灵枢·五阅五使篇》岐伯曰∶五官者，五脏之阅也。脉出于气口，色见于明堂。五色更出，以应五时，各如其脏，经气入脏，必当治里。五官者，五脏之窍也，故阅其外而知其内。气血流行于经，出现于两手气口之脉，而色现于明堂，为气血之华采。明堂者，鼻也。五脏具五行之性，合天地五时之气化，故有五色随时更变出现，以应五时之序。各如其脏者，如肝木旺于春，其色青；心火旺于夏，其色赤；脾土旺于未月长夏，其色黄；肺金旺于秋，其色白，肾水旺于冬，其色黑也。经气入脏者，如经病而深入于脏，必当治其里，以脏为本，经为末也。帝曰∶五色独决于明堂乎？岐伯曰∶五色已辨，阙庭必张，乃立明堂。明堂广大，蕃蔽见外，方壁高基，引垂居外，五色乃治；平博广大，寿中百岁。如是之人，血气有余，肌肉坚致。本经《五色篇》曰∶明堂者，鼻也。阙者，眉间也。庭者，颜也，即首面也。蕃者，颊侧也。蔽者，耳门也。其间欲方大，去之十步，皆见于外，如是者寿必中百岁。明堂骨高以起，平以直，五脏次于中央，六腑挟其两侧，首面上于阙庭，王宫在于下极，五脏安于胸中，真色以致，病色不见，明堂润泽以清。此言脏腑应于首面之部位，详下节《五色篇》也。盖庭为颜额，必开张，而明堂必广大，其颊侧耳门为蕃蔽者，如墙壁之方正，而护于外，颐颔之基址，高耸而下垂，居面部之外，比中亭更大也。其色充润而治，颜面平博广大，如是者其血气有余，肌肉坚实而致密，则寿有百岁矣。帝曰∶愿闻五官。岐伯曰∶鼻者，肺之官也；目者，肝之官也；口唇者，脾之官也∶舌者，心之官也∶耳者，肾之官也，以候五脏。故肺病者，喘息鼻张；肝病者，青；脾病者，唇黄；心病者，舌卷短，颧赤；肾病者，颧与颜黑。此言五官为五脏之窍，故五脏病则有各证各色现于外，而可验也。其或目不明，耳不聪，鼻不利，口不欲食，舌不知味者，亦可知其病发于何脏，而审其所因以治之也。五官不辨，阙庭不张，小其明堂，蕃蔽不见，又埤其墙，墙下无基，垂角去外，如是者，虽平常殆，况加疾哉！五官不辨者，歪斜平塌也。阙庭不张，以致垂角去外者，总言面部窄狭，而下亭又尖削短促而无基址，如是则薄劣而不寿之相。平时已常危殆，何况加疾乎！以上论寿夭之格局也。于中又当分骨胜肉者寿，肉胜骨者夭。故有面大而色白者夭，肉胜也；面小而色苍者寿，骨胜也。 前一页 ◇ 经解 后一页 ◇ 经解