[正文] 经义     《灵枢经·邪气脏腑病形篇》曰∶有所堕坠，恶血留内，若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝。《医宗金鉴》注云∶人因堕坠，血已留内，若复因大怒伤肝，其气上而不下，则留内之血，两相凝滞，积于胁下，而肝伤矣。《难经》曰∶恚怒气逆，上而不下，则伤肝。《类纂约》注云∶肝藏血，胁为肝经部分，故血多积于两胁。《医学入门》云∶凡损伤，专主血论。肝主血，不问何经所伤，恶血必归于肝，流于胁，郁于腹而作胀痛。实者下之，虚者调之。《灵枢经·邪气脏腑病形篇》曰∶有所击扑，若醉入房，汗出当风，则伤脾。《医宗金鉴》注云∶有所击扑，乃伤其外体也，如醉后入房，或汗出不知忌避当风，则邪客于肌肤，伤其内体也，是皆伤脾之因矣。《灵枢经·邪气脏腑病形篇》曰∶有所用力举重，若入房过度，汗出浴水，则伤肾。耀山云∶举重用力，骨有所损。经曰∶肾主骨；又曰∶肾之合骨也，故伤肾。如交接无必损肾元，故伤损之症，最忌入房。又经曰∶持重远行，汗出于肾；又《难经》曰∶久坐湿地，强行入水则伤肾。水湿，阴类也，阴伤其阴，肾更惫矣。 [正文] 脉要     《素问·脉要精微论》曰∶肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘《医宗金鉴》注云∶肝脉有刚柔而病亦以异也。肝脉搏击于手，而且坚且长，其色又不当病或坠或搏，因血积于胁下，令人喘逆不止也。正以厥阴之脉，布胁肋，循喉咙之后；其支别者，复从肝贯膈，上注肺。今血在胁下，则血之积气，上熏于肺，故令人喘逆也。又按《经脉别论》曰∶有所堕恐，喘出于肝。度水跌仆，喘出于肾与骨。当是之时，勇者气行则已，怯者则着而为病。故曰∶诊病之道，观人勇怯，骨肉皮肤，能知其情，以为诊法也。《灵枢经·邪气脏腑病形篇》曰∶脾脉大甚为击仆。耀山云∶脾主肌肉，凡打击跌仆，肌肉先伤，肌肉伤，则气血凝滞而不通，故脾脉大甚《金匮要略》曰∶寸口脉浮微而涩，法当亡血若汗出；设不出汗者，其身有疮，被刀斧所伤，亡血故也。耀山云∶按《金鉴》注曰∶夺血者无汗，夺汗者无血，盖二者，皆当脉浮微而涩；今诊如此，是有枯竭之象，而无汗出之证，非亡血而何，故知有金疮，或击仆而亡血之证也。崔紫虚《脉诀》曰∶诸病失血，脉必见芤；缓小可喜，数大可忧。瘀血内蓄，却宜牢大；沉小涩微，反成其害。耀山云∶芤，慈葱也，下指成窟，有边无中。戴同父云∶营行脉中，脉以血为形，芤脉，脱血之象也。血既衰脱，脉应和缓细小；如遇数大，身必烦躁，可忧可惊。至于瘀血内积，滞而不通，脉应牢大。牢者坚固也，大者洪大也，脉病相应，法用通瘀导滞，无妨于证；如见沉小数微，其害立至，沉主里病，有力尚可用攻，微小与病不应，涩主血少，蓄血之证，反现涩脉，必有精伤之故，败血在内作害也。《脉经》曰∶从高颠仆，打仆损伤，内有瘀血，腹胀满，其脉坚强者生，小弱者死。耀山云∶伤虽重，命脉和缓，可保无虞∶伤虽轻，命脉虚促，是可虑也。如内伤脏腑，并外伤致命之处，脉见虚促，命即危矣。促者，数而一止也。《史记》云∶齐中郎破石病，淳于意诊其脉，告曰，肺伤不治，当后十日溲血死，即后日溲血而死。破石之病，得之堕马僵石上。故知破石之病者，切其脉得肺阴气，其来散、数道至而不一也，色又乘之。所以知其堕马者，切之番阴脉，番阴脉入虚里乘肺脉，肺脉散者，固色变也乘之。所以不中期死者，师言曰∶病者安谷则过期，不安谷则不及期。其人嗜黍，黍主肺，故过期。所以溲血者，《诊脉法》曰∶病喜养阴处者顺死，喜阳养处者逆死，其人喜自静不躁，又久安坐伏几而寝，故血下泄。耀山云∶凡颠仆损伤入于肺者，为不治之症也；又脉不重实者，亦属不治之候也。此案载于《医说》，虽无治法医药，但讲论脉理精微，可启后学之悟也，故附于此。《脉经》曰∶金疮出血太多，其脉虚细者生，数实大者死。耀山云∶出血甚者，最忌洪大，只宜平正安静耳。《脉经》曰∶金疮出血，脉沉小者生，浮大者死。耀山云∶脉与病相应与不相应，以浮沉定其吉凶，以小大决其生死也。《脉经》曰∶砍刺出血不止，脉来大者七日死，滑细者生。耀山云∶脉可预知，能勿讲乎，故撮其要者详之。王叔和《脉诀》曰∶金疮血盛虚细活，急疾大数必危身。张世贤注云∶金疮，刀刃所伤之疮也。血盛，血出多也。血既出多，脉应虚细；反得急疾数大，势必风热乘之，其身不危者几希。 前一页 ◇ 正文 后一页 ◇ 针灸