子宫肌瘤治疗指南

３．手术治疗适应证：子宫＞２．５月孕大，阴道流血多。
　　（１）肌瘤剜除术：适用于３５岁以下，未婚或已婚未育希望保留生育功能的患者。
　　（２）黄体生成素释放激素类药物。
　　２．保守治疗：适用于增大子宫＜２月孕子宫大小，症状不明显或较轻，近绝经期，全身情况不能手术者，给予药物治疗。
　　（１）雄激素治疗：诊断性刮宫排除内膜癌后可用，使近绝经期患者提早绝经。常用药物：丙酸睾丸酮。
　　（３）米非司酮。

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　　（２）肌瘤剔除术：突出阴道口或阴道内的黏膜下肌瘤，经阴道或经宫腔镜切除。
　　１．随访观察：肌瘤小、无症状、近绝经期患者，不需治疗，每３～６个月随访一次，随访期间肌瘤增大，月经量增多，考虑进一步治疗。
　　（３）子宫切除术：肌瘤较大，阴道流血多，不需保留生育功能，可行子宫次全切除术或子宫全切除术。５０岁以下、卵巢外观正常者可保留卵巢。