引起子宫肌瘤的病因

　　引起子宫肌瘤的病因？引起子宫肌瘤的病因你你知道吗？引起子宫肌瘤的病因你了解吗？在生育年龄妇女中，约有1/4-1/5患此病。我院从1964^1983年间，门诊妇科良性肿瘤新病例登记共2,357例，子宫肌瘤居首位，占妇科全部良性肿瘤的51.08%.子宫肌瘤好发于30^-50岁的妇女，以40-50岁的年龄组发病率最高。临床资料表明，子宫肌瘤在生育年龄期生长和发展，而绝经期后的妇女，子宫肌瘤可停止发展，甚至萎缩、消失。此外还发现，临床使用Clomiphene和雌激素药物的妇女，可促进子宫肌汽的迅速增大〔1,幻。动物实验发现，长期给豚鼠使用雌激素，能使其发生子宫肌瘤，但该瘤在组织学上与人类的子宫肌瘤有所不同〔3]。这些资料均提示子宫肌瘤的发生可能与女性激素有关。子宫是女性激素的靶器官。女性激素(雌孕激素)与靶组织细胞中的蛋白反应形成新的蛋白，此蛋白能使子宫各组织生长、发育或产生分泌功能。雌激素能使子宫肌细胞增生肥大，肌层变厚，整个子宫增大。但靶器官对某一激素的敏感性，与该器官组织细胞内相应的激素受体含量有关。在子宫肌组织中，雌、孕激素是通过胞浆内的受体而起作用的。子宫肌组织(包括正常肌组织和肌瘤组织)的胞浆内的雌、孕激素受体的含址随月经周期的变化而变化。当血浆中雌、孕激素水平较低时，子宫肌组织内相应的受体含量也较少。在月经周期的增殖中期时，血浆中雌二醇处于高水平状态，子宫肌组织细胞浆内的雌激素浓度和雄、孕激素受体含量也最高，而在月经周期的分泌期，子宫肌组织内的雌激素浓度虽高，但雌、孕激素受体却可减少，而失去这一相关性C4,5J。这一现象表明，子宫肌层细胞内雌、孕激素受体有赖于相应的女性激素来诱生。在进行子宫肌瘤组织的雌、孕激素及其受体的研究时发现，雌激素受体和雌二醇的含量，子宫肌瘤组织中较正常子宫肌组织高。而孕激素及其受体则两者间无明显的差别。雌酮则相反，前者较后者低〔6,7)0同时也发现，子宫肌瘤中，17-日经类固醇脱氢酶(17一日HSD)的含呈较正常子宫肌组织低〔5)。已知17-目经类固醇脱氢酶是转变雌二醇为雌酮的必需酶，此醉缺乏时，会造成雌二醉在子宫肌瘤中的堆积，而雌二醇是活性最强的女性激素，其作用强度相当于雌酮的to倍。因此，上述这些研究提示子宫肌瘤的发生和发展与雌激素有密切的关系，可能是发生肌瘤部位的组织选择地保留较高浓度的雌激素，也可能是肌瘤局部代谢能力不足致雌二醇的浓度过高。临床已发现妊娠期子宫肌瘤的发展加速，可能是由于胎盘产生一种与主长激素类似的生乳素(lacto-gen)C 9]。同时发现黑人比白人易发生子宫肌瘤是由于黑人具有较高的生长激索(Growth Hormon-e)C 8Jo动物实验也发现''''1长激素有协同雌激素使小鼠子宫增大的作用〔lOJo因此，生长激素和妊娠期的胎盘所产生的生乳素被认为可能促进雌二醇对子宫肌瘤的发生和发展。长期使用大剂量孕酮，可使子宫肌组织细胞内雌、孕激素受体减少，使雌激素对一J二宫肌层的作用受到抑制〔4,117；同时，在动物实验中发现黄体酮能制止雌激素诱发豚鼠产生的肿瘤C12J和高剂量孕酮治疗可使宫肌瘤组织出现退行性变〔13)，因此可能为子宫肌瘤的治疗提供非手术疗法的理论根据。总之，目前还没一有足够资料说明子宫肌瘤的始发病因，但对影响子宫肌疮生长发展的一些因素一雌激素、生长激素、胎盘泌乳索和孕激素有较全面的了解。无CL全身(血浆中)或局部(肌瘤内)增加雌二醇的浓度或血浆中增加生长激素、胎盘泌乳素均可诱发肌瘤的生长。而孕激素可能有抑制肌瘤发展的作用。