直肠癌复发的治疗

一、 直肠癌复发的原因
      直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，手术切除后的复发或转移是导致直肠癌病人死亡的主要原因。造成直肠癌复发的主要原因有以下两个方面：：①癌细胞的远端扩散，造成手术时未能完全切除有癌细胞浸润的远端肠管，致术后吻合口复发；②癌远端肠管移行粘膜在组织化学、细胞增殖动力学、癌基因及抑癌基因等分子水平方面已有显著改变，已被认为处于癌前病变状态，如这些移行粘膜受手术刺激和在致癌因子的作用下易恶变成新发癌。

二、 直肠癌复发的治疗
      对直肠癌复发的治疗，目前认为手术仍是最为有效的方法，只要病人无远处转移，全身情况能耐受，应首先考虑再手术。据文献报告，局部复发病灶的切除率在60%～７０％之间。经手术切除的外科综合治疗局部复发病人，5年生存率可达14.8％～５１.２％，而未经手术切除治疗病人的5年生存率为0～４.０％。另外，术前采用放、化疗等积极处理，可缩小癌肿，提高切除率。对于身体机能无法耐受手术切除的直肠癌复发的治疗，临床上多采用联合放化疗＋中医药治疗的模式。动脉化疗是直肠癌复发的治疗主要化疗方式，能一定程度上缩小癌肿，但其亦会随着治疗时间的延长而增加毒副反应，因此，化疗药物及化疗时间应依据肿瘤缓解情况、症状缓解情况以及治疗相关性毒性而定。化疗合并放疗应用于直肠癌复发的治疗，疗效比单纯化疗或单纯放疗为好。鉴于手术、放化疗对人体的伤害，可在直肠癌复发的治疗中合并中医药治疗，一方面加强治疗效果，一方面提高人体免疫力，加快患者机体恢复。