中医大肠癌疗法

4．多途给药　　　内外合治大肠癌中晚期伴有完全或不完全性肠梗阻是临床上很常见症状，也是治疗的一个难点，可以通过灌肠给药，以克服经口给药的困难。肠黏膜有很强的吸收功能，即使是在病变过程中吸收功能亦很强，因而对不能手术或经放化疗后的患者，可以根据辨证施治的原则进行组方，如在不完全肠梗阻中选用中药蒲公英、白花蛇舌草、喜树、凤尾草等具有清热解毒、利水消肿、健胃轻泻的作用增进肠道内容物的排空，减轻肠道水肿，完全梗阻术中灌洗液中加入天南星、天花粉、鳖甲、栝楼、牡蛎等，具有消肿散结、润燥除胀之功。 　　此外，在注重通降功能调畅的同时，仍需注意正邪的关系，制方宜求平和，切忌猛浪攻伐太过，如苦寒易败胃，消伐太过易于耗气，破血之剂易于动血，通下过度则伤阴津等等。
　　中医大肠癌疗法~~3．调畅气机　　　复其通降六腑以通为用，以降为顺，通降是六腑的共同特性。故在治疗上应“通补兼顾不宜滞”。湿、毒、瘀等实邪结阻肠道，滞碍肠道的通畅，气血水湿运行受阻，腑气不利。因而在治疗本病上，有别于其他脏器的肿瘤，特别强调“宜通勿壅，忌投峻猛，缓缓图之，以平为期”。体现“治中焦如衡，非平不安”的原则。湿痰阻滞、气机不利者可用燥湿化痰、苦辛开泄之品，如五味异功散、连朴饮、平胃散等剂；瘀血阻络者亦可配伍行气活血药，如川芎、香附、元胡等，以达气行血亦行之效；胃失和降者，可配伍降气和胃之剂，如旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤等；腑气壅实，传导不利者，可伍以通下之法，以求腑气的通畅。
　　“瘀毒”留滞则是引发大肠癌的重要启动因素，是肿瘤形成、生长、转移的直接病理基础，体现于其强侵袭性、快进展性、重消耗性、易转移性和高致命性。因此，解毒利湿、活血化瘀是本病的重要治法。常用药物红藤、败酱草、藤梨根、白花蛇舌草、虎杖、八月札、半枝莲等。
　　对于一些中晚期的大肠癌，病程迁延日久，正气亏虚无力祛邪，邪气日盛更耗伤正气，病机往往是虚实夹杂，正虚邪盛，近代名医秦伯未强调“治内伤于虚处求实”。补气健脾药首推人参和黄芪，因人参善补五脏之气，守而不走;黄芪补气善走肌表，走而不守。两药相伍，一走一守，动静相合，相得益彰。正如《药镜》所谓“人参养气，无黄芪而力弱”。此外，炒白术、当归、茯苓、薏苡仁、山药等扶正之品均可随证加入。
　　中医大肠癌疗法~~2．健脾为本　　瘀毒并治大肠癌的发病是一个复杂的过程，或先有脾虚，后生实邪，或先有邪侵，脾胃受戕，脾虚总是其中的一个重要病理因素。脾为后天之本，主运化，脾虚则运化失常，精微失布，水湿停蓄，凝而不散，积久酿毒，湿、痰、毒、瘀互结，蕴阻肠腑，为有形实邪，发为本病。因而脾虚与大肠癌的发生发展关系密切，明代张景岳曰：“脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病。”许多健脾益气药有提高人体免疫功能和自然修复能力的作用，有利于抑制肿瘤的生长，改善患者的体质，促进康复，延长生存期。
　　在以上辨证论治的基础上，结合一些针对性的药物，选择一些已证实有抗癌功效的药物，即所谓辨病治疗，临床上才能获得更好的疗效。如清热解毒药有凤尾草、地锦草、苦参、白花蛇舌草、藤梨根等；血瘀明显者加用蜣螂虫、蜂房、肿节风等；肿物明显加皂刺、白僵蚕等；下血重者加仙鹤草、三七粉 (分冲)；腹痛重加九香虫、乌药、元胡；腹泻频数，下痢赤白，加凤尾草、禹余粮；腹胀便结者加加枳实、槟榔等。
　　肝肾阴虚(或阴虚内热)型：表现为形体消瘦，五心烦热，头晕耳鸣，腰膝酸软，或见盗汗，舌质红或绛少苔，脉弦细。
　　脾肾亏虚：表现为腹痛下坠，腹部肿块增大，大便频数，便下脓血腥臭，口淡乏味，少气纳呆，腰膝酸软，形神俱衰，舌质淡暗，苔白，脉沉细。
　　瘀毒内阻：表现为腹痛腹胀，痛有定处，腹有肿块，便下脓血黏液，或里急后重，便秘或便塘，大便扁平或变细，舌质暗红，有瘀斑，苔薄黄，脉弦数。
　　湿热蕴结：表现为腹痛腹胀，大便滞下，里急后重，大便夹有黏液，时伴有脓血，肛门灼热感，口苦口干，溲短赤，舌质暗红，苔黄腻，脉滑数。
　　中医大肠癌疗法~~1．分型施治　　　病证互参根据临床上的实际体会，将大肠癌大致分为以下4个证型：
　　实践证明，中医药治疗本病有着较好的临床疗效，现就中医药治疗本病的方法与思路作一探讨。